长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 肖薇薇 刘娜
9月20日是第36个“全国爱牙日”，宣传主题是“口腔健康，全身健康”。
常言说，牙痛不是病，痛起来要人命。确实如此，长沙一市民牙痛半月，竟然是心绞痛所致，幸亏及时得到诊断。牙痛，有时是心绞痛的一种不典型症状。生活中，部分老年人缺乏口腔健康意识，有时牙痛又怕麻烦，不愿及时就医，以为吃点清火药就好，往往错过最佳治疗时机。专家提醒，有多种口腔疾病能导致牙痛，最要警惕“心脏病牙痛”。
漫“话”急救故事
67岁男子牙痛半月，竟然是心绞痛引起
家住长沙市天心区的刘爹爹，近日因牙齿剧烈疼痛，来到长沙市口腔医院友谊路院急诊综合科就诊。刘爹爹今年67岁，半月前在晨练时出现左侧牙痛，且疼痛剧烈，一开始疼痛持续几分钟，随后又自行缓解。牙痛时曾出现过轻度胸闷、气促、周身乏力、头晕，伴有细微冷汗，无明显胸痛、气促、呼吸困难等不适。然而，刘爹爹一直未加以重视。
半月来，刘爹爹的牙痛病时常发生，每次牙痛发作时，都是疼痛剧烈、难忍。刘爹爹以为，牙痛就是牙齿本身出现的毛病，“上火了”，于是每次自行服用清火解毒的药物，但未见好转。也曾到家门口的口腔诊所检查牙齿，结果提示牙齿未见明显异常。然而刘爹爹晨练或走路时，仍然有明显的“牙痛”伴头晕。
进入急诊后，当晚值班的急诊综合科医生罗丹，为患者进行了全面的口腔临床检查。结果发现，患者并没有明显的龋洞、牙齿缺损，或者裂纹等导致疼痛的牙齿疾病。再一追问，说牙痛与吃饭、刷牙及咀嚼食物无明显相关性，患者要求医生给予止牙痛的药物治疗。询问既往病史，患者有高血压病史20余年、2型糖尿病病史6年，吸烟20余年，日常不太注重监测血压、血糖，自己也不了解近期血压及血糖控制情况。
结合患者的病史、发病特点及既往史，考虑有多重冠心病的危险因素，建议患者检查心电图。不出所料，患者的“牙痛”，其实是心绞痛的一种不典型症状。
长沙市口腔医院友谊路院牙体牙髓科副主任、副主任医师陈茜介绍，牙周炎与冠心病关系密切。有研究结果显示，牙周炎患者得冠心病的危险性比健康人高出两倍，有牙槽骨组织丧失的牙周炎患者，发生心脏病的危险在30%以上。
牙周感染也可引起急性或亚急性感染性心内膜炎。据报道，10%～30%的心内膜炎，与牙源性感染或牙科治疗有关。牙髓感染和牙周炎也是动脉硬化、急性心肌梗死，特别是缺血性中风的独立危险因素。有学者通过长期大量的随访调查发现，牙周炎患者，因冠心病死亡或入院的发生率，比无牙周炎者高25%。
专家解读
除心脏病引发牙痛，多种口腔疾病可致牙痛
陈茜介绍，心绞痛的典型症状，多表现为胸部压榨性疼痛。主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，但也有很多不典型症状，而且非常隐蔽，像胸闷、呼吸困难、肩背痛、乏力、头昏等。
其中，还有一个非常值得大家关注的症状，就是牙痛。约有18%的心绞痛会牵涉至下颌骨或牙齿，疼痛持续时间较短，持续数分钟会自行缓解，活动时明显加重。这种痛类似于牙髓炎般的疼痛，即常说的“牙神经痛”“牙痛”。
临床上，三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、心脏病，有时会引起牙痛外，可导致牙痛的口腔疾病有多种。切不可盲目滥用止痛药了事，应及时去专业口腔医院诊治。陈茜列举了可导致牙痛的口腔疾病。
龋齿。早期龋洞小，一般无症状，如龋洞变大而深时，吃甜食或过冷、过热食物时会出现一过性疼痛，应及时到专业口腔医院填补龋洞。
楔状缺损。牙齿颈部出现“V”或“U”形的缺损，遇到冷、热、酸、甜、机械刺激时，可引起牙齿敏感或一过性酸痛不适，应尽早就医。
牙髓炎。多由于深龋、牙齿裂纹、牙外伤、严重的牙周病致牙髓感染，其疼痛为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛明显，可引起同侧的头部太阳穴疼痛，喝冷热水会诱发疼痛加重，可先口服止痛药缓解疼痛，根治的方法需进行根管治疗。
根尖周炎。多由牙髓炎扩散致牙齿根尖周围组织发炎。表现为自发性、持续性牙痛，咬 时疼痛明显加重，能够明确指出患牙。患牙有时伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时应该及时就医，请专业口腔医生检查及时做根管治疗。
智齿冠周炎。智齿萌出不全或阻生时，加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。急性发炎期可先使用含漱液漱口，口服消炎、止痛药，待消炎后再拔除阻生牙。
慢性牙周炎。是一种由细菌引起的慢性感染性疾病，常导致牙龈红肿、出血、咀嚼无力、口臭、牙龈萎缩和牙齿松动等症状，与全身疾病有关。牙周炎可引发牙痛，最好到专业口腔医院进行检查，看是否存在牙齿或牙龈问题。
图说健康
口腔健康、全身健康，要从“齿”开始
口腔是全身器官的一部分，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，也可引起或加重全身其他器官的病变，对全身健康造成明显的影响；而全身系统性疾病也可累及口腔，在口腔出现各种表征。陈茜表示，口腔健康、全身健康，要从“齿”开始。预防口腔疾病，可从日常生活的细节做起，养成良好的口腔卫生习惯，全生命周期守护。具体可掌握以下方面。
1.控制致病因素。去除牙菌斑，保持口腔卫生，刷牙是最有效的方法，每天至少早晚刷牙两次，每次至少3分钟，推荐使用含氟牙膏和软毛牙刷。
2.减少危险因素。控制糖的摄入，防止发生龋齿，这是预防牙痛的关键之处。
3.定期口腔检查。至少每年进行1至2次口腔检查、洁牙，及时发现并处理口腔问题。
4.纠正不良习惯。避免用牙齿咬过硬的东西，避免食用过冷过热食物。
5.增强免疫力。保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，增强免疫力。
6.避免外力损伤。注意保护牙齿，避免受到外力撞击。
