长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 李聪玲 张宇璐
眼下气温温差大，动物也变得焦躁不安，攻击性变强，医院急诊被犬猫抓伤、咬伤的患者增多。医生提醒，市民在“招猫逗狗”时要警惕动物致伤，尤其是抵抗力较弱的老人、儿童。出现动物致伤的暴露后，一定要做好规范处置，本期“急诊室里的健康警示”，为大家介绍动物致伤后的正确处置流程，并解答关于动物致伤的常见问题。
漫“话”急救故事
4个月宝宝被狗咬伤，医生紧急处理化险为夷
“医生，我孩子才4个月大，在小区被狗咬了，怎么办？”近日，患儿一家急匆匆跑进湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）动物致伤门诊，神情焦虑，满头大汗。
据了解，小月月（化名）出生刚满4个月，当日傍晚7时左右，奶奶带着孩子在小区散步，一只小型犬突然冲过来，将小月月的左脚含在嘴里，奶奶发现后急忙将孩子脚抽出，结果破了一道口子（未出血）。
门急诊部主任、副主任医师唐磊彬接诊后，询问其被咬伤的过程，并仔细检查小月月伤口。依据国家严格的狂犬病防控指南，判定孩子属于狂犬病二级暴露。
随后，唐磊彬立即为小月月进行了伤口的紧急冲洗，选用对婴幼儿较为温和、影响较小的人二倍体狂犬病疫苗进行注射，确保了小月月在第一时间得到科学、有效的救治。
专家解读
动物致伤后，疫苗打得越早越安全
“这么小的孩子接种狂犬病疫苗真的有效吗？”“疫苗会不会对宝宝的身体造成不良影响？”“哪种疫苗更适合婴幼儿接种？”……在门急诊中，唐磊彬经常遇到类似的疑问，那么，婴幼儿接种狂犬病疫苗会对身体产生危害吗？答案是：一般不会。
根据国家药监局，暴露后打狂犬病疫苗没有禁忌，不管年龄大小，被可疑动物致伤后均需接种狂犬病疫苗。婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被动物咬伤后，患狂犬病的风险要比成人高很多，更应尽早接种。
那么婴幼儿该接种哪种疫苗比较好呢？唐磊彬介绍，目前，湖南省职防院动物致伤门诊有冻干人用狂犬病疫苗（非洲绿猴肾细胞）和冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞），两种疫苗均可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，用于预防狂犬病。
非洲绿猴肾细胞（Vero细胞）来源于非洲绿猴肾组织上皮细胞，非洲绿猴肾细胞培养的狂犬病病毒滴度高，疫苗产量大，价格低，应用广泛。
人二倍体细胞来源于人的细胞，产量相对非洲绿猴肾细胞低，具有起效快、免疫持久、杂质低和不良反应发生率低等优势。对于婴幼儿而言中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，应优先考虑人二倍体细胞疫苗。
狂犬病疫苗一般要求在暴露后24小时内注射。原则上越早接种越好，越早接种狂犬病疫苗，机体产生狂犬病病毒抗体的时间就越早，可在最短时间内抵抗狂犬病病毒，大大降低发生狂犬病的概率。因此，被咬伤后，越早打疫苗越安全。
针对网上流传的“十日观察法”，即先观察10天看动物是否发病，再根据情况选择是否打狂犬病疫苗，唐磊彬并不建议，而是认为哪怕动物没有发病，也一定要按照流程打完。
“狂犬病毒的潜伏期可能相当漫长，由于不同动物的免疫力存在差异，因此发病时间也不尽相同。有些动物虽然携带着病毒并具有传染性，但可能没有发病的表现。”唐磊彬表示，市民切勿存在侥幸心理，狂犬病致死率100%，如遭受动物致伤，一定要立即前往医院，在医生的指导下处理伤口、接种疫苗。
接种狂犬病疫苗后，少数人会出现注射部位红肿、疼痛、发痒、硬结，可能出现发热、头痛、疲乏，个别接种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般无需特殊处理，可适当休息、注意保暖、饮水，如果症状明显，可到医院做进一步检查治疗。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。
值得注意的是，疫苗接种期间应避免饮酒、饮浓茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免剧烈运动或重体力劳动。
“动物虽可爱，相处需小心。”唐磊彬提醒大家，无论咬伤严重程度，建议第一时间前往医院处理。与动物互动时须保持警惕，在不熟悉的环境中或与野生动物接触时，保持安全意识可有效降低受伤的风险。
图说健康
动物致伤常见问题答疑
1.狂犬病疫苗是否能终生免疫？
不能。唐磊彬表示，但凡被动物致伤，无论是否接种过狂犬病疫苗都应及时到医院进行处理，再次接种狂犬病疫苗应由专业的动物致伤医生进行判定。
2.全程接种疫苗后再次被咬伤该如何接种？
若在接种疫苗后3个月内再次暴露，无需再次接种；
若在接种疫苗3个月后再次暴露，应接种两剂疫苗，分别在第0天和第3天进行。
3.被从未出过门的猫咪抓伤要不要打疫苗？
唐磊彬表示，由于狂犬病病毒在动物体内潜伏期很长，即使是从出生开始都未出过门的猫咪，也有可能从母体中携带狂犬病病毒。因此他建议市民，被猫咪抓伤、咬伤，也应及时到医院进行处理，由医生评估是否需要注射狂犬病疫苗。
4.被动物咬伤后，我们可以对伤口进行哪些处理？
如果未出现活动性出血，应先立即用清水或肥皂水反复冲洗伤口大约15分钟，如果伤口有出血，可以轻轻挤压伤口。如果伤口出现活动性出血，可以用干净的纱布、毛巾对局部进行压迫止血。无论伤口是否预先处理，都应在发生动物致伤后及时前往医院。
