“小洞不补大洞吃苦”，别等牙齿疼到“投降”才后悔

　　长沙晚报掌上长沙4月14日讯（通讯员 王茜萍）你的牙齿正处于哪个阶段？请对镜自查：牙面是否存在白垩斑或黑褐色沟纹？使用牙线时是否频繁带出食物残渣？冷热刺激敏感是否持续超过10秒？湖南妇女儿童医院口腔科医师徐乐提醒，若出现以上症状请务必重视。

　　25岁的小张因右侧面部放射性疼痛急诊入院，半年前他右下第一磨牙出现米粒大小窝沟龋，虽有冷热敏感但未及时就诊。一周前突发剧痛，伴牙龈脓肿，经检查确诊为急性牙髓炎。龋坏已突破牙本质层累及牙髓，需即刻进行根管治疗。从浅龋到不可逆性牙髓炎的发展过程，正是多数患者“小洞不补，大洞吃苦”的典型写照。

　　龋齿俗称“蛀牙”“虫牙”，据调查，5岁儿童中有超过66%的人有龋齿，35至44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，65至74岁老年人的患龋率则高达98.4%。

　　龋齿的形成，本质上是一场发生在口腔内的“化学战争”。口腔中寄居着大量细菌，它们以食物残渣尤其是糖分作为“养料”，代谢产生酸性物质。这些酸性物质就像微型“腐蚀剂”，持续侵蚀牙齿表面的牙釉质这层人体最坚硬的组织。一旦牙釉质被突破，细菌便长驱直入，向牙本质、牙髓进军，引发一系列症状。值得警惕的是，儿童和青少年由于牙齿发育尚未完全，饮食习惯偏甜，且口腔卫生意识薄弱，成为了龋齿的高发群体。

　　为什么小张的龋齿初期不疼？因为牙釉质没有神经，早期龋齿的损坏往往悄无声息。这也是很多人像小张一样掉以轻心的原因——等到细菌突破牙釉质，侵犯富含神经末梢的牙本质，甚至感染牙髓引发炎症时，剧烈疼痛才会找上门。儿童和青少年的牙齿矿化程度较低，加上爱吃甜食、刷牙不彻底，更是龋齿的 “重灾区”。

　　小张的情况本可以避免，只要掌握科学的预防方法，就能在龋齿萌芽阶段及时止损：

　　1.保持良好的口腔卫生习惯。刷牙要“精准打击”：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈45°角，每个牙面刷10至15次，每天至少2次，每次3分钟；注意牙缝别留“死角”，牙刷刷不到的牙缝需用牙线清洁；选对护牙工具能有效地清洁口腔卫生，含氟牙膏能增强牙齿抗酸能力，电动牙刷对牙龈萎缩、牙齿不齐人群更友好。

　　2.控制糖分摄入。小张平时喜欢喝奶茶、吃曲奇，这些黏性高糖食物正是细菌的“最爱”。建议用新鲜水果代替糖果，多食用苹果、芹菜等富含纤维的食物，以促进唾液分泌，自然清洁口腔。碳酸饮料及柑橘类水果易软化牙釉质，饮用后宜间隔30分钟再刷牙。

　　3.定期口腔检查。如果小张半年前第一次发现黑洞时就诊，只需简单补牙就能解决。建议成人每6至12个月洗牙并检查，儿童每3至6个月涂氟（氟化物能促进牙釉质再矿化）。窝沟封闭是儿童防龋“神器”，医生会用高分子材料封闭磨牙的深窝沟，让细菌无处藏身。

　　发现牙齿有黑洞、敏感、食物嵌塞等症状，一定要及时就医，不同阶段的治疗方案差异十分明显：

　　1.浅龋或中龋（仅牙釉质或浅层牙本质龋坏）：清除腐质后直接补牙，全程无痛，费用低；

　　2.深龋（接近牙髓）：可能需要垫底护髓后再补牙，避免刺激牙髓；

　　3.牙髓炎或根尖炎（像小张的情况）：必须根管治疗，清除感染的牙髓，填充后做牙冠保护，治疗周期长且费用较高。

　　“小洞不补，大洞吃苦”，这种情况在口腔科每天都在上演。小张的经历提醒大家，牙齿的自我修复能力几乎为零，任何微小的龋坏都不会自行好转，只会越拖越严重。如果有相关症状，建议及时到医院就诊。