33岁男子“顽固性高血压”被治好？医生说无需再依赖降压药

　　长沙晚报掌上长沙10月20日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汤亚平 高琳）一名饱受高血压困扰的33岁男性患者，近日在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科二区成功接受了肾上腺肿瘤切除手术。术后，其血压迅速恢复至正常范围，无需再依赖降压药物。高血压是一种慢性疾病，不是需要长期服用降压药吗？泌尿外科二区副主任、副主任医师易琛解释，该病例为众多“顽固性高血压”患者提了个醒：血压异常的病因，有时并不在心脏或血管，也有可能潜藏在肾脏上方的“内分泌器官”肾上腺上。

　　据了解，患者陈林（化名）近一个月来，血压有时最高达160/105毫米汞柱，即便每日服用两种降压药，血压仍然控制不佳。在近日的单位体检中，经肾上腺CT检查与激素水平检测，终于找到病因——其右侧肾上腺长有一个6.0×4.5×1.8厘米的功能性肿瘤，即“醛固酮瘤”。这种肿瘤会持续过量分泌醛固酮，导致人体水钠潴留、排钾增多，从而引起顽固性高血压和低血钾等症状。

　　“这类由肾上腺疾病引发的‘继发性高血压’，约占全部高血压患者的10%。”易琛介绍，由于症状不典型，很多患者长期被当作普通高血压来治疗，药物服用后不仅收效不佳，长期激素紊乱还会对心、肾等靶器官造成严重损害。

　　在对患者进行充分的术前评估和准备后，易琛副主任团队为患者施行了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。手术过程中，团队精准分离紧贴肿瘤的中央静脉，利用超声刀完整切除肿瘤，几乎无渗血。麻醉团队全程严密监护，平稳控制术中血压波动。术后6小时，患者血压已显著下降。术后第二天即可下床活动，病情恢复良好。

　　易琛提醒，若高血压患者在以下情况中出现任一表现，应警惕肾上腺疾病可能：一是在40岁以前突然出现高血压；二是联合使用多种降压药物仍效果不佳；三是伴有不明原因的乏力、肌肉痉挛等低钾症状。此类人群，可以在常规体检中增加肾上腺超声检查，以达到早期发现、早期干预的目的。

　　泌尿外科二区主任、主任医师刘玉明介绍，目前科室已构建起覆盖肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的微创诊疗体系。相较于传统手术需10厘米以上切口，腹腔镜手术仅需3个0.5至1厘米的小孔，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的显著优势。面对难以控制的高血压，快速找出其背后的真正病因，是实现精准治疗、让患者重获健康的关键一步。大家应关注自身健康状况，发现血压高的问题要及时就医，查明原因，尽早治疗。