93岁老人遇上“人生最后一次骨折”，所幸……

　　长沙晚报掌上长沙8月6日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 熊湘彦）“俗话说‘七十不留宿，八十不留餐’，我老妈93岁哒，摔了一跤，髋部骨折了，还做得手术不？”长沙市第四医院骨二科病房，93岁彭娭毑的女儿周阿姨紧紧地握住医生的双手焦虑地问。“您放心，我们有信心、也有能力给彭娭毑做好手术，恢复得顺利的话，她还能下来走路呢。”医生的一番话让她们的心安了许多。今日，长沙市第四医院骨二科主任张淑云提醒，为了最大限度地避免老年人出现卧床并发症，最好是骨折后48至72小时内完成手术。

　　据悉，彭娭毑在家中不慎摔倒，伤及左髋部，当即疼痛难忍，不能站立行走，女儿赶紧将她送到家门口的一家康复医院。由于老人年纪很大，伤情也比较严重，医院建议转至上级医院。于是，彭娭毑被转至长沙市第四医院骨二科，在科主任张淑云及副主任沈翔的指示下，骨二科医护人员快速完善了各项相关检查，初步确诊彭娭毑为“髋部骨折”。

　　经科室医疗团队讨论，大家一致认为患者虽然超高龄，但是各项检查结果尚可，有手术指征，虽然手术风险很大，但为保障彭娭毑的生活质量，还是建议行手术治疗，患者家属也愿意接受手术治疗。经过缜密的术前准备与计划，彭娭毑在入院48小时后就躺上了手术台。术后第2天，彭娭毑能在病床上坐起吃饭，第10天就在女儿的帮助下扶着助行器行走。目前，彭娭毑已经被转入家门口的康复医院进行后续的康复治疗。

　　据张淑云介绍，老年髋部骨折为“人生最后一次骨折”。现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。而“人生最后一次骨折”，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。

　　做手术，担心老人年纪大了有风险，担心老人下不来手术台……不做手术，眼睁睁看着老人余下的生命都在痛苦挣扎中度过，对家人来说，这是一个非常艰难的选择。然而，保守治疗比手术更凶险。这是因为，如果老人因为髋部骨折不做手术，只能卧床，老人因为疼痛只能平躺，翻身和坐起都实现不了，会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身感染。很多老年人有高血脂、高血压、高血糖等基础疾病，可以说血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大血栓形成的可能性。此外，髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，容易导致褥疮的发生，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了感染甚至死亡。

　　张淑云介绍，今年7月，该院骨二科就为5位高龄髋部骨折患者成功进行了手术治疗，他们平均年龄高达89.8岁，年龄最小的83岁，年龄最大的93岁。他们当中合并有帕金森病、高血压病、心脏病、肺功能低下、糖尿病、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、脑梗后遗症等。

　　“在术前心血管科、呼吸科、内分泌科、麻醉科等多学科协作下，尽快为骨折老人手术是把各种风险降到最低的最佳选择。”张淑云表示，为了最大限度地避免老年人出现卧床并发症，最好是骨折后48至72小时内完成手术。