3天诊断7例！复学后孩子的这些症状 家长千万注意

　　长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 陈婷婷 周飘华

　　“没有摔也没有碰，怎么莫名其妙就骨折了？”市内中小学校陆续复课以来，长沙市中医医院（长沙市第八医院）接诊了不下10例应力性骨折患者，其中，4月25日至27日3天就接诊了7例。患者有一个共同特点，都是十四五岁的青少年，大多是迎接体育中考的初三学生。

　　专家提醒，很多孩子在疫情期间长时间宅在家里不活动，复课后，突然增大的运动量，容易导致应力性骨折，体重超重的青少年则更容易发生。

　　3天7名学生被确诊为应力性骨折

　　近日，15岁的小罗感觉右膝关节肿痛，加重1天后到医院检查。通过膝关节磁共振成像检查，医生发现他右侧股骨（大腿骨）下段应力性骨折并广泛骨髓水肿。

　　小罗向来不爱运动，疫情期间更是久坐不动。开学后，得知今年的体育中考将正常开考，1000米跑是他的弱项，连续3个月没有开展过任何训练，他的测试成绩又下降了不少。为了提升成绩，小罗除了学校安排的体育训练，每天放学会一路跑步回家。原本希望通过一段时间的突击训练，让长跑成绩有所提升，谁知连续几天下来，他的右膝关节越来越疼，直到膝盖肿起来才到医院检查。

　　15岁的小戴也因膝关节肿痛到医院就诊，经磁共振成像检查，被确诊为左胫骨（小腿内侧的长骨）上段应力性骨折伴广泛水肿，股骨下段骨髓水肿。小戴原本体重超重，疫情期间吃得多、动得少，一个超长寒假下来，体重猛增了8公斤，开学后连续几天训练1000米跑，之后出现关节肿痛。

　　据悉，长沙市中医医院（长沙市第八医院）近期接连收治了多名青少年，都是在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛，加重后前来就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。

　　突然增大的运动量让青少年骨骼不堪重负

　　很多患者听说“应力性骨折”，第一反应是：没有摔倒也没有发生强烈撞击，怎么会骨折呢？而体育爱好者对应力性骨折可能并不陌生。体坛名将孙杨就曾受到这种伤病的困扰，姚明也因为反复应力性骨折无法继续职业生涯。

　　长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科主任罗春解释，应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉因过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型的骨折。应力性骨折好发于特定人群，多见于足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等，此外，有骨质疏松症的老年人、常穿高跟鞋的女性也是应力性骨折的多发人群。

　　“高强度重复性的机械运动容易诱发应力性骨折，活动量突然加大或强度增加太快，也是导致应力性骨折的一大风险。”罗春表示，疫情期间，中小学生在家里宅了近3个月，返校后，突然增大的运动量让这些骨密度和骨骼强度未发育完全的青少年不堪重负，容易导致应力性骨折的发生。况且，体重超重或近段时间体重增长过快的青少年，在运动量突然增加后，发生应力性骨折的概率更大。

　　出现相关症状应及时做磁共振检查

　　不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生，应力性骨折常常发生在胫骨中上段、股骨中下段或股骨颈。在初始阶段，患者一般不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，疼痛通常出现在特定部位，休息时得到改善。随着损伤加剧，疼痛会逐渐扩散、加剧，压痛的重点区域变得分散，疼痛部位可能出现肿胀，甚至周边都肿胀起来。

　　罗春提醒，出现以下症状应警惕应力性骨折：某一部位（通常在下肢）没有受到外部强烈的碰撞而出现突然性疼痛，且疼痛使人不能继续跑步，或很难继续跑步；单足站立时局部疼痛，或者单足跳时出现疼；用手指按压疼痛部位时，感觉到钻心的痛感；疼痛点在完全停止跑步后一段时间内自然消除。

　　很多应力性骨折的患者因不同程度的关节疼痛来就诊，觉得没有必要做磁共振成像检查。其实，早期的应力性骨折（即轻度、中度应力反应）X线片表现可能不明显，但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿；应力性骨折发展到一定程度，在X线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影，而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。因此，建议出现应力性骨折相关症状的患者，都应及时进行磁共振成像检查，以便尽早确诊。

　　练习跑步应选择正规的跑道和跑鞋

　　长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部骨伤科一病区主任、关节外科博士魏利成介绍，应力性骨折多发在承重骨，伤肢继续受力会导致骨折恶化，让治疗的时间延长或者需要手术治疗，甚至无法治愈。一般情况下，应力性骨折不需要特殊的治疗，遵医嘱休息4～8周，就能逐渐恢复。

　　魏利成建议，即将迎接体育中考的中学生，应该在正规的跑道、穿跑鞋练习长跑，运动要注意循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，掌握好运动要领和运动量，避免超负荷运动，或长时间反复做同一动作导致骨骼损伤。此外，预防应力性骨折还应加强营养、控制体重。一旦出现特定部位的疼痛，尤其是活动后更明显，应及时就医。

　　魏利成特别提醒，不提倡在跑步机上练习跑步，因为跑步机的履带弹性较差，且在上面跑步的步频、步幅都是固定的，长期以一个固定的速率跑步，容易诱发应力性骨折。