女子头部突发“炸裂痛”！这种脑内隐患早筛查早安心

　　长沙晚报掌上长沙11月5日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 贺萍）湖南湘江新区50岁的李女士（化名），10月底在家做家务时，突然，一阵前所未有的剧烈头痛像闪电般击中她的脑袋。紧接着恶心、呕吐症状迅速涌来，站立都很困难。家人见状立刻拨打120急救电话，将她送往湖南航天医院，被确诊为脑动脉瘤破裂。“如果出现不明原因的剧烈头痛、视力障碍，或有家族动脉瘤史，要尽早到正规医院神经内科进行评估，以免耽误治疗。”湖南航天医院神经内科主任、主任医师潘利红提醒。

　　患者送医后，医院迅速为其做了头部CT检查，结果显示蛛网膜下腔出血。进一步检查，明确诊断为脑动脉瘤破裂。因抢救及时，加上规范治疗，患者目前病情稳定。

　　潘利红介绍，脑动脉瘤是随时可能引爆的“致命炸弹”。它是由于动脉壁局部薄弱，被血流长期冲击形成的“气球状膨出”，就像自行车内胎鼓出的包，随时可能破裂。它并非罕见病，发病率7%至8%。平时沉默无声，身体偶尔也会通过一些细微的预警信号来提醒，如眼皮突然耷拉、看东西出现重影，毫无征兆的剧烈头痛，像“被锤子狠狠砸中”，伴随恶心呕吐、脖子僵硬等。一旦在情绪激动、血压骤升时破裂，就可能引发颅内出血，死亡率为30%至50%，幸存者可能面临偏瘫、失语等后遗症。脑血管造影是揪出这类隐患的关键手段。

　　要确诊脑动脉瘤，全脑血管数字减影造影（DSA）检查被医学界公认为“金标准”。医生会在患者大腿根或手腕处的动脉扎一个小口，插入细如发丝的导管；通过导管注入少量造影剂，造影剂会顺着血流到达脑血管；借助影像技术“减去”骨骼和脑组织的干扰，让脑血管清晰显形。这种检查可以动态呈现动脉瘤的大小、位置和血管壁细节，为医生制定个体化治疗方案提供精准依据。相当于给血管拍了一部“高清动态电影”。

　　脑血管造影属于有创检查，存在轻微风险，比如造影剂过敏、穿刺部位血肿等，但发生率不到1%，且辐射量远低于安全阈值。但并不是每个人都需要做造影，可以先通过CT血管成像（CTA），或核磁血管成像（MRA）进行无创初筛。只有初筛发现异常，或者有高血压、动脉瘤家族史等高危因素，才需要进一步做DSA确诊。  

　　潘利红表示，动脉瘤恐怖，但并非不可控，查出动脉瘤也不必恐慌。如果造影确诊为动脉瘤，医生会根据大小和位置来评估风险。小型、无症状的动脉瘤，只需定期复查，并控制好血压、避免情绪激动。若动脉瘤较大或有破裂风险，可通过介入手术，用栓塞材料“堵住”动脉瘤，相当于给“炸弹”装上安全阀。