脑出血年轻化，有些习惯真要改

　　脑出血年轻化，有些习惯真要改

　　专家提醒：若出现头晕、头痛和肢体麻木、乏力等症状应及时就医

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏

　　近日，28岁国家一级运动员、湖南省运会摔跤冠军颜剑波突发脑出血离世，让人痛惜，也引起大众对脑出血的关注。为什么脑出血这种“老年病”越来越年轻化？出现什么症状要警惕？湖南省人民医院神经内科一病区主任、主任医师余翔进行了详细解答。

　　二三十岁的小伙竟突发脑出血

　　27岁的邹先生是一家互联网公司的主管，平时工作节奏快，生活不规律，还有长期熬夜的习惯。前段时间，邹先生感到头晕、乏力、视物模糊，起初他没在意，以为是缺乏睡眠导致，但休息3天后症状没有好转，反而出现失语、吞咽困难等，被家人紧急送到医院。头颅CT检查提示右侧丘脑出血，因出血量较大进行了外科手术治疗。术后10天，其症状明显改善。后经过5周的康复训练，邹先生逐渐恢复自理能力，行走正常，复查CT提示血肿吸收，无脑积水，达到康复出院的标准。

　　与邹先生同龄的小王是一名自由职业者，接到“活儿”的时候连续奋战几天甚至几周，经常凌晨二、三时还在忙碌，闲时就睡到中午12时。平时，他喜欢吃肥肉，却不爱运动，体重超过100公斤。另外，他有高血压病史却从不监测血压，也不服用降压药。近日，小王突发头痛伴右侧肢体偏瘫，被送至医院急诊时已经昏迷不醒，血压高达220/130mmHg（毫米汞柱），CT结果显示左侧基底节区大量脑出血，急诊进行外科手术治疗后才保住性命。

　　32岁的戴先生是个小包工头，每天起早贪黑，经常半夜还在应酬。前两年体检的时候，他被检查出高血压，医生叮嘱其按时吃药、生活作息规律、平时多测量血压。起初，戴先生按时吃药，但有几次赶工程时忘吃药了也没怎么样，久而久之，他就把药停了，也没监测血压。前几天深夜，戴先生和朋友喝酒时突然头晕目眩，没多久就意识不清倒下了。入院后，他的血压高达230/120mmHg（毫米汞柱），被诊断为高血压性脑出血。

　　余翔解释，脑出血俗称“脑溢血”，是指在非外伤的情况下，由自身原因引起的脑内血管自发性破裂，血液进入脑组织，形成局部血肿，压迫或破坏周围脑结构，引发神经功能缺损的一种临床急症，具有“发病迅猛、病情变化快、复发率高、高致残率和死亡率”的特点。

　　大多数的脑出血，是大脑内硬化的小血管破裂引起的，而罪魁祸首50%以上是高血压。长期的高血压就像给血管壁持续施加高压水枪般的冲击力，血管为了扛住压力会逐渐变厚、变硬（动脉硬化），这样血管会变得弹性减退且更加脆弱。同时，高压血流还会在血管壁上“撞”出微小伤口，日积月累形成一个个小鼓包（微动脉瘤），这些鼓包就像被吹胀的气球，一旦遇到血压突然飙升，就可能“砰”地一声破裂，血液瞬间涌入脑组织形成血肿。此外，长期高血压会加速血管“老化”，通过破坏血管内膜，使血液中的脂肪等物质更容易沉积在破损处，形成“血管锈斑”，这样的血管如同生锈的铁管，又硬又脆，稍有不慎就会崩裂。因此，患有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等基础疾病的人群，发生脑出血的风险更高。

　　为什么脑出血患者越来越年轻化

　　在大众印象中，脑出血往往是中老年人才会得的疾病。但近些年，越来越多的年轻人也开始得这种病。据最新研究报告，过去十年间，40岁以下脑出血患者占比上升了15%，甚至20岁左右的年轻人也出现脑出血。

　　通过诊治分析逐年增多的年轻临床病例，余翔表示，年轻的脑出血患者主要有以下几个特点：一是认识不足；二是过度肥胖，常伴随高血压、高血脂、高血糖；三是生活作息极不规律，熬夜、过度劳累等；四是饮食无序，高盐、高脂、高糖饮食，暴饮暴食，长期吸烟，过量饮酒；五是情绪激动，易暴怒；六是缺乏运动锻炼；七是锻炼过度，诸如超长时间超量运动。当然，其他导致年轻人脑出血的原因也存在，比如颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、血液病等，临床上要注意区别诊断。

　　脑出血发病迅猛、病情变化快，若出现以下症状一定要警惕：剧烈头痛或长期头痛突然加重，尤其头痛伴有恶心呕吐或颈背部疼痛；突发肢体麻木、乏力、口角歪斜；说不出话来，或说话含糊，或听不懂别人说话；视物模糊、眼部胀痛和重影；原因不明的困倦或神志不醒、躁动，尤其伴大小便失禁；突发的头晕、视物旋转，晕倒在地。另外，脑出血后血压明显升高，少数病例出现癫痫发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷。

　　因此，若出现头晕、头痛、恶心呕吐、肢体麻木、肌力下降、感觉障碍等不适症状，一定要及时就医。

　　脑出血秋冬季多发，要做好预防

　　脑出血在秋冬季多发，这是因为秋冬季温度降低，容易导致血管收缩、血压上升的缘故。如何预防脑出血？余翔提醒，做好以下几点很关键：

　　定期体检：年轻人也应注意体检，有高血压家族史的要经常测量血压。体检若发现“三高”（即血压、血脂、血糖高），要及时干预，避免其进一步发展导致高血压、高脂血症、糖尿病等相关疾病。

　　劳逸结合：合理安排工作和生活，保证足够睡眠，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

　　健康饮食：饮食为清淡为主，少食用油腻、高盐、高糖的食物，少吃动物脂肪或高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等，多食用新鲜蔬菜、水果，保持营养均衡。

　　适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。

　　戒烟戒酒：长期吸烟和过量饮酒都会增加脑出血的风险，尽早戒烟、戒酒。

　　保持情绪稳定：情绪波动过大会增大脑出血的可能性，要避免情绪过度波动，学会调整心态，保持平和。

　　注意季节变化：防寒避暑，适当增减衣物，避免血压波动幅度过大而发生意外。

　　预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。

　　补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释，平时要养成多次少量饮水的习惯。

　　“对于脑出血来说，预防意义要大于治疗。”余翔表示，生活细节上进行调整，不只脑出血发病概率会大大降低，其他心脑血管疾病的发病率也会随之降低。