3D预演+镜下精准操作，18岁小伙术后重返篮球场

　　长沙晚报掌上长沙8月30日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 王姣）篮球场上的急停跳跃、绿茵场边的冲刺变向，是运动爱好者最热血的时刻。可一旦膝关节的“稳定卫士”——前交叉韧带受损，尤其遭遇二次断裂，不仅会让“运动梦”搁置，更会给诊疗带来重重考验。记者今日从长沙市第四医院获悉，该院骨科六病区（关节、骨病与运动医学）凭借精湛的技术，成功为18岁篮球爱好者小方（化名）完成前交叉韧带二次翻修手术，帮助他重启运动人生。

　　“当时膝盖‘咔’地响了一声，疼得我直接站不起来，休息一下不仅没有好转，反而还出现膝盖肿胀、走不了路，我心里一下子就慌了——就怕像两年前那样，好久都没法打球。”回忆起受伤瞬间，小方的语气里仍带着后怕。

　　作为一名篮球爱好者，小方在两年前的一次运动中不小心损伤了右膝前交叉韧带，在当地医院接受了前交叉韧带重建术，术后恢复良好，小方便继续投入到他热爱的篮球运动中去了。然而近日，小方在一次篮球比赛中不慎扭伤，当时感觉右膝剧痛，有过韧带损伤经历的小方立刻意识到，右膝可能又出问题了，于是迅速赶往长沙市第四医院骨科六病区（关节、骨病与运动医学）门诊。

　　经过详细检查，小方被确诊为右膝关节前交叉韧带二次损伤，伴右膝半月板损伤。小方沮丧不已：“以后是不是就不能打篮球了？”

　　长沙市第四医院副院长魏利成博士、骨科六病区副主任王穗源带领团队进行了术前3D打印规划，对小方的病情进行全方位的评估和深入的讨论，最终决定采取右膝关节镜下前交叉韧带翻修重建＋外侧半月板修整缝合术。

　　“此项手术操作难度大，对手术医生的技术能力、关节镜操作能力都有极高要求，稍有偏差就有可能造成翻修失败或预后不佳。所以，手术团队在术前进行了充分的讨论和演练。” 魏利成介绍。

　　首先是肌腱来源选择这一关键问题：第一次韧带重建时，小方已取用同侧小腿的肌腱，此次翻修若再用同侧组织，不仅供区条件不足，还可能增加术后并发症风险。经过反复评估，手术团队决定取用小方对侧小腿的自体肌腱进行重建，既保证了生物相容性，又降低了感染风险。

　　其次，翻修手术中隧道位置如何定位是面临的又一难题——离初次隧道太近，易导致骨壁强度不足断裂，太远则可能影响韧带张力引发术后不稳。手术团队术前利用3D打印技术还原小方膝关节解剖结构，反复模拟隧道定位，为术中精准操作打下了基础。

　　术中，手术团队凭借丰富的关节镜操作经验，精准化解了术前预判的难点，手术顺利完成。

　　术后，小方恢复良好。“这次我真的是太害怕了，生怕以后再也不能运动了，感谢你们帮助我渡过了难关。等我恢复好了，还能重返球场！”出院前，小方开心地说。

　　王穗源提醒，专业运动员和运动爱好者是前交叉韧带损伤的高危人群。如果前交叉韧带损伤治疗后继发半月板、关节软骨等重要结构的损害，可能导致膝关节退变和骨性关节病的早期发生，严重影响日常生活运动。

　　如果在运动过程中发生膝关节异响、疼痛、急性肿胀、行走不稳、关节晃动等交叉韧带损伤的症状，可以按照“RICE原则”（Rest休息、Ice冰敷、Compression加压包扎、Elevation抬高患肢）进行急救处理后，及时到正规医院关节外科就诊。