6岁娃打鼾两年变“腺样体面容”，别盲目等待腺样体萎缩

长沙晚报掌上长沙7月17日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 彭湘粤 喻小芳）家住岳麓区的6岁男孩子扬（化名），2年多前出现睡眠打鼾，还伴有张口呼吸、憋气、出汗等不适症状，经过检查诊断为“双侧扁桃体肥大、腺样体肥大”。虽然医生建议手术，但家长坚持保守治疗，直到孩子出现下颌后缩等“颜值”影响，这才来到湖南省儿童医院接受手术，治疗后子扬的症状明显改善。今日，记者从湖南省儿童医院获悉，7月1日至15日，省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科已为403名“呼噜娃”进行手术治疗。

省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师黄敏介绍，腺样体位于鼻咽顶与后壁交界处，是人体的淋巴组织，出生时就存在。通常，腺样体在6至7岁时可增长至最大，多数在10岁左右时逐渐萎缩，约70%至80%的孩子，腺样体会在其青春期前萎缩，大多数成人后基本消失。对此，经常有家长希望保守治疗，等待腺样体萎缩，然而，根据文献报道仍有20%至30%的孩子，腺样体可能持续肥大到成年。

“等待腺样体萎缩的代价可能很大。”黄敏解释，小儿夜间睡眠打鼾，特别是重度打鼾，使呼吸道气体交换受阻，血氧含量下降，可致大脑缺氧，还可以影响心脏血液供应。长期张口呼吸，影响颌面骨发育，产生高拱腭、牙列不齐、鼻中隔偏曲等，且常有鼻孔小、上唇短厚外翻、下颌下垂、面部表情呆滞等表现，呈现出“腺样体面容”，重者可发生鸡胸。增大的腺样体可能堵塞咽鼓管的开口，导致渗出性中耳炎，影响听力，甚至还可影响生长激素的释放，使生长发育受影响，导致身高、体重低于同年龄的正常小孩，身体抵抗力降低，易患慢性呼吸系统疾病。

“虽然手术切除是有效方法，但并非所有腺样体肥大都需要立即进行手术治疗。”黄敏表示，引起儿童打鼾最常见的疾病是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等。此外鼻腔、鼻咽部肿瘤，鼻息肉、鼻咽部先天狭窄、后鼻孔闭锁、小下颌等也可引起打呼噜，肥胖也是孩子常见的打鼾原因之一。医生会根据孩子的具体情况，如腺样体肥大的程度、症状严重程度、年龄以及是否伴随其他并发症等因素，以及鼻内窥镜、睡眠监测等专科检查综合判断，进而制定最合适的治疗方案。对于症状较轻、腺样体肥大程度不严重的孩子，可先采取药物治疗、观察随访等保守治疗措施。

医生提醒，只有在腺样体肥大症状严重，影响孩子的呼吸、睡眠和生活质量，或者伴随其他严重并发症如中耳炎、鼻窦炎等，且保守治疗无效的情况下，才会考虑手术治疗。因此，发现孩子打鼾、张口呼吸，夜间睡眠不安等症状，应及时就医，听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方案，助力孩子健康成长。