月经异常半年，竟是子宫肌瘤作祟

　　长沙晚报掌上长沙7月4日讯（通讯员 黄凯凤）39岁的郭女士最近半年再次被经期困扰：月经量明显增多，时常感到乏力，且伴有尿频症状，之前她因为子宫肌瘤已经做过两次开腹手术，并有剖宫产史。检查结果显示：多发性盆腔包块。近日，她来到湖南妇女儿童医院妇科专家门诊薛医生处就诊。

精准诊断：复杂局面下的抉择

了解郭女士的具体情况后，薛医生立即安排完善了全腹部螺旋CT和盆腔磁共振等检查。影像结果显示：肌瘤数量极多、体积巨大、位置复杂，并且是多次手术后复发。“这种情况对子宫的破坏性很大，复发风险极高，”薛医生解释，“从医疗角度，切除子宫是更彻底、避免再次复发和手术困扰的方案。”然而，郭女士有着强烈的保留子宫意愿。薛医生与患者沟通了保留子宫手术的难度和未来复发的可能性，最终充分尊重患者的选择——保留子宫。

一场高难度的“子宫保卫战”

手术由薛医生亲自主刀，考虑到肌瘤数量众多、体积巨大、位置深嵌，且是多次术后复发造成的严重盆腔粘连，开腹手术是最安全、最彻底的选择。术中实施了经腹多发性子宫肌瘤剥除术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术+宫腔镜下诊断性刮宫术。当打开腹腔和子宫时，巨大的肌瘤层层叠叠布满子宫肌壁，周围组织粘连致密。薛医生凭借精湛的技术和丰富的经验，精准剥离出45颗大小不一的肌瘤，同时小心翼翼地松解了所有粘连，完好地保留了子宫结构，术后病理确诊为良性多发性子宫肌瘤。

“没想到第三次手术还能保住子宫。”出院时郭女士感慨万千，“感谢医生团队没有放弃，尊重我的选择，用高超的技术帮我打赢了这场艰难的‘保卫战’。”

多发性子宫肌瘤的诊疗策略

1.为什么选择开腹手术？

彻底性：提供最大视野和操作空间，便于彻底剥离深部、多发、巨大的肌瘤，处理致密粘连，减少残留；

安全性：对于复杂解剖和严重粘连，开腹手术更易于控制出血，降低损伤周围脏器（如膀胱、输尿管、肠管）的风险；

保护子宫结构：在精细操作下，能更好地进行子宫肌壁的分层缝合，最大限度保证术后子宫的强度和完整性，降低孕期子宫破裂风险（对有生育需求者尤为重要）；

应对复发挑战：对于既往多次手术史的患者，开腹能更直接处理瘢痕组织和复杂粘连。

2.肌瘤数量多≠必须切除子宫？个体化决策是关键

医生表示：“对于多发性子宫肌瘤，除非高度怀疑恶性、患者无保留子宫意愿，或者像郭女士这样反复复发、肌瘤负荷巨大且造成严重健康影响的情况（通常建议切除），肌瘤剥除术（剔除术）仍是希望保留子宫患者的首选方案。但必须充分告知复发风险及再次手术的可能性。”

这些情况建议尽早就诊检查

月经量突然增加30%以上并持续两个周期；

非经期下腹坠胀或摸到腹部包块；

备孕1年未果且B超提示肌壁间肌瘤＞4厘米；

既往有子宫肌瘤手术史者，出现任何异常症状或复查发现新发/增大肌瘤。

35至45岁是子宫肌瘤，尤其是多发性、复发性肌瘤的高发年龄段。建议女性，尤其是有肌瘤病史者，每年做一次妇科彩超。