家长须知：并非所有男孩都要做“丁丁”手术

　　长沙晚报掌上长沙6月30日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 骆英 李大波 汤雪）“包皮问题困扰不同年龄段的男孩，但割包皮需科学判断，并非简单的‘一刀切’。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科二区主任、主任医师刘玉明今日表示，随着暑假来临，将呈现一波“割包皮”的小高峰，其实有些男孩的包皮过长不一定都要切。

　　5岁男孩阳阳（化名）原本活泼好动，可最近一段时间变得沉默寡言，总是低着头，还时不时扯着自己裤裆，幼儿园最喜欢的体育课也不愿意上了。家长起初以为孩子只是闹情绪，直到发现阳阳每次排尿时，小“丁丁”前面的包皮就像小气球一样鼓起来，而且他还老是喊疼。家长赶紧带阳阳到长沙市中心医院就诊。经检查，阳阳的包皮不仅过长，还紧紧箍住龟头，符合手术指征。完善术前准备后，医生为阳阳实施了包皮手术。术后，阳阳恢复良好，排尿鼓包和疼痛的问题基本消失了。

　　与阳阳不同，17岁的高中生小宇（化名）很早就发现自己包皮过长，由于没有明显不适症状，便一直没当回事。一次洗澡时，他上翻“丁丁”部位清洗后忘了复位，几小时后，阴茎头剧痛、肿胀发紫。处于青春期的他因为害羞不好意思对家人说，就这么硬撑着。直到次日，疼痛实在难以忍受，他才在家人陪同下到医院就诊。此时，包皮因嵌顿太久，导致阴茎头严重缺血性坏死。虽在医院实施紧急手术复位，但部分组织仍无法挽回，功能与外观都受到了严重影响，身心健康遭受了重创。

　　刘玉明介绍，男孩的包皮有三种状态：正常包皮，可自由翻开，龟头完全显露；包皮过长但可轻松翻开，无感染或排尿困难，无需手术；包皮过长且无法翻开，紧箍龟头，手动无法翻出，需考虑手术。

　　包皮过长不一定都要割。若孩子6岁以后包皮口狭小不能翻开显露龟头、包皮勉强能翻过来但很难再翻回去（包皮嵌顿）、包皮口发生瘢痕化改变、反复发作的包皮龟头炎、反复尿路感染、排尿困难费力且包皮鼓包明显等情况，就要考虑割。割包皮没有严格年龄限制，关键看有无手术指征。大多数男孩6岁之前不用考虑这个问题，6岁后若包皮口仍然狭窄不能翻开显露龟头，可以考虑手术；进入青春期后若还翻不出来甚至勃起疼痛，就必须手术。包皮手术通常是门诊手术，一般采用吻合器包皮环切术，手术时间约10分钟、愈合快、并发症少等优点。

　　此类手术，一般术后观察30分钟无特殊不适即可回家。包扎纱布有少量渗血、阴茎皮下瘀血、水肿等均为正常现象。麻醉药失效后1～2小时内轻微疼痛可忍受，儿童可通过玩游戏、看电视等转移注意力。术后7天保持切口干燥、清洁、禁止淋浴，7天后在保持切口干燥前提下可淋浴，但禁坐浴。术后1个月内禁止游泳、打球、跑步等剧烈运动，成人禁止性生活。缝合钉通常2周起开始相继脱落，绝大部分1个月内脱完。术后饮食以清淡、营养为主，忌酒、辛辣食物及活血化瘀的补品或药材，适当补充高蛋白可促进伤口愈合。