跨越千里的生命守护，27岁三胎妈妈转危为安

　　长沙晚报掌上长沙5月16日讯(通讯员 欧欧子)“医生，我的孩子能平安吗？”近日凌晨，27岁的刘女士从某地某三甲医院辗转千里来到湖南妇女儿童医院，此时，她已妊娠35周2天，在当地医院明确诊断为低置胎盘伴胎盘植入，两次剖宫产术后。

　　当地医院的医生评估手术风险极高：子宫瘢痕肌层薄如纸，胎盘植入像树根扎进墙缝，术中发生大出血风险高。更让她无助的是，咨询当地多家医院后，经验丰富的产科专家档期已满。于是，刘女士一家驱车千里，跨越两省，赶到了湖南妇女儿童医院郑岚琳主任医师的诊室。

　　多学科协作下的精密备战

　　早上6时多，顺利抵达医院后，医院为他们全面启动绿色通道。郑岚琳主任医师迅速集结产科、B超室、麻醉科、输血科、新生儿科等多学科团队，立即展开讨论，商定方案，并亲自前往B超室反复确认胎盘位置，评估术中出血的凶险程度，积极完善术前准备、术中备血等应急预案。一切井然有序进行着。

　　病情复杂程度如预期那样：两次剖宫产史，子宫下段血管怒张、肌层菲薄；胎盘前壁，位于切口下，下缘达宫颈内口，与子宫前壁肌层粘连紧密并部分植入。

　　“这类手术必须分秒必争，一定要做好预处理，否则一出血分分钟就能达到上千毫升的量，难以止住，所以谓之凶险性前置胎盘。”郑岚琳主任医师如是说。

　　手术台上的生命防线

　　主刀郑岚琳主任医师联合杨御华主任医师联合上阵。面对子宫下段血管怒张，肌层菲薄，郑岚琳主任医师有条不紊避开密布的血管及碍手的胎盘，精准选择合适的切口位置，仅用1分钟便顺利娩出一男活婴。新生儿廖积仁主任医师亲自到场候着，评估婴儿各项指标，确认没问题，让台上的术者也更安心能专注手术。

　　进入最危险的胎盘剥离环节——胎盘与子宫下段粘连处分离，出血会瞬间涌出。郑岚琳主任医师果断用止血带捆扎子宫下段后，与杨御华主任医师默契配合，在子宫肌层上实施多点缩窄缝合，如同在危墙上修补裂缝，将出血量控制在仅300毫升，仅为同类手术出血量平均值的1/3。

　　手术出血难关攻克后，团队应产妇及家属的要求，同时为避免高危妊娠再次发生，同步完成双侧输卵管的结扎；产妇此次为第三次剖宫产手术，郑岚琳主任医师尽善尽美地修缮皮肤的切口，“天下没有不爱美丽的女人，成为母亲后也一样。”

　　整台手术历时87分钟，麻醉科实时监护产妇生命体征，新生儿科把关宝宝健康，输血科全程待命，多学科协作如精密齿轮般环环相扣。杨御华坦言：“这类手术没有容错空间，必须提前规划好每一秒。”

　　信任源于专业实力

　　术后康复同样也是一场硬仗。杨梅护士长带领护理团队全程介入，运用加速康复外科（ERAS）理念精准施策：每30分钟观察阴道流血量，每两小时评估一次镇痛效果，量身定制床上肢体活动方案；术后4小时协助产妇咀嚼口香糖刺激胃肠蠕动；6小时即拔除尿管，搀扶产妇完成术后首次下床。当刘女士在护士搀扶下顺利解出小便时，整个护理团队响起欣慰的掌声。“快速康复不是赶时间，而是通过若干项细化措施减少术后并发症。”杨梅护士长边说边检查产妇腹部切口。

　　出院时，刘女士红着眼眶说：“从温州到长沙，郑岚琳主任和杨梅护士长查房，每天带着医护团队来，翻身、坐起、行走都会专业指导，耐心协助，这种专业又暖心的医疗护理让人特别安心。”