女子“痔疮”疼痛危及生命？No，这种疾病致死率40%

　　长沙晚报掌上长沙5月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘丹 朱晗 陈旭）“肛周疼痛不全是痔疮引起，也有可能是致死率高达40%的坏死性筋膜炎。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科主任、主任医师胡响当今日提醒说。

　　“医生，我屁股疼痛10多天了，用药一直没有好转反而越来越严重，这是怎么回事？”61岁的阳女士（化名）最近感到十分苦恼，原来，她前不久突然出现肛周疼痛，误以为是普通痔疮，便没有重视，自行用药处理了一下。最近她的肛周疼痛持续加剧，于是到湖南中医药大学第二附属医院就诊。

　　胡响当仔细检查了患者的病情，确诊其患上的不是痔疮，也不是简单的肛周脓肿，而是病情极为凶险、死亡率极高的肛周坏死性筋膜炎。原来，患者肛周脓肿久病不愈，又因患有糖尿病，血糖长期控制不佳，高血糖环境导致细菌繁殖，最终发展成肛周坏死性筋膜炎，目前进行了手术治疗。

　　肛周坏死性筋膜炎，是一种罕见但凶险的肛周感染性疾病，由多种细菌（如厌氧菌、链球菌等）混合感染引起，细菌会快速破坏筋膜及周围软组织，病情进展迅猛，治疗棘手，可在数小时内出现感染性休克、多器官衰竭等严重并发症而危及生命，死亡率达40%。

　　糖尿病患者，免疫功能受损者（如长期使用免疫抑制剂或激素的患者），肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等慢性病患者，肛瘘、肛周脓肿未及时治疗者以及肥胖或长期卧床者，均是肛周坏死性筋膜炎的高危人群。

　　胡响当提醒，肛周脓肿、肛瘘后若不及时治疗，极有可能发展成坏死性筋膜炎，需要注意区分。

　　从局部症状来看，肛周脓肿以肛周红肿、疼痛为主，破溃后脓液黏稠且臭味较轻，而肛周坏死性筋膜炎皮肤红肿疼痛剧烈，迅速蔓延至会阴、腹股沟、臀部等部位，皮肤可出现紫斑、水疱，甚至破溃流脓（伴有恶臭），从全身症状来看，部分肛周脓肿患者可有低热或中度发热，但全身中毒症状较轻。而肛周坏死性筋膜炎则伴随高热、寒战、乏力、血压下降，严重时会出现意识模糊、多器官功能衰竭等。

　　及时切开引流、反复多次彻底清创是治疗的关键，黄金治疗时间通常在发病24小时内。肛周坏死性筋膜炎需尽早识别，当发现有皮肤出现大理石样花纹、按压有“捻发音”、快速进展的肿胀超出红斑范围等情况时，应尽早干预。日常生活中，糖尿病、免疫力低下者需控制好基础病，做好定期体检；肛周脓肿、肛裂等需尽早规范治疗；严格遵医嘱用药，避免滥用抗生素，防止耐药菌滋生以加重感染风险。