如何认识脑疲劳与肥胖相关？

　　体重与大脑健康有直接联系吗？其实，脑疲劳与肥胖互为因果。日本学者藤野武彦提出，肥胖发病机制是“脑疲劳”（《日本医事新报》1998年6月20日）。脑疲劳主要表现为注意力不集中，难以集中精力完成任务，效率降低；记忆力减退，短期记忆模糊，常忘记近期事项；情绪波动，易烦躁、焦虑，或出现反应迟钝、兴趣减退；出现头痛、眼干、肩颈僵硬、睡眠质量差等。脑疲劳者，边缘系统信号改变容易过度饮食，引起脑指向性肥胖。肥胖者，节食行为对边缘系统形成强烈应激，节食过程中饮食失调引发脑疲劳，节食不成功之后反成为情绪性过度饮食。

　　肥胖到底是怎么伤害大脑的？美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学马林克罗特放射学研究所赛勒斯·拉吉研究（《衰老与疾病》2023年8月20日）显示，肚子越大，脑子越小，腹部脂肪水平较高的人，大脑体积更小，痴呆风险更高。对于肥胖且内脏脂肪含量高的人来说，与同龄人相比，20岁至39岁的人整体脑灰质萎缩的风险高6倍。首都医科大学、清华大学等吕晗课题组研究（《健康数据科学》2024年3月15日）发现，较高的体重指数会导致大脑灰质体积缩小，增加白质病变体积，以及导致微结构完整性异常。尤其是对于45岁以下的人，体重指数超过26.2时，大脑体积的变化相当于大脑衰老了12年。

　　孔子将中庸视为最高的规范，《论语》有训曰“凡事有度，过犹不及”。《黄帝内经》就延续了“生病起于过用”的中庸观点。中医从形气神关系来认识脑疲劳与肥胖，都是衣食住行某个方面过度引起的，脑疲劳与肥胖两者也是互相影响的。肥胖者多虚多实，虚实夹杂，影响全身气化功能，神机智慧随之消失。脑疲劳者神机不足，脑体失衡，脏腑功能下降，导致肥胖。

　　脑疲劳与肥胖均系形气神同病，二者互为因果。唐代孙思邈《养生铭》云：“神疲心易疫，气弱病相因。”脂肥者（腹型肥胖）脑满肠肥，脾虚积滞多湿；膏肥者（周围型肥胖）肥头大面，肾虚寒凝多痰；肉肥者（肌肉型肥胖）肉头大耳，内火血实多瘀。明代御医龚廷贤的《寿世保元》说“正是想保其元神，使其常为一身之主，保其元气，使其常为一身之辅，而后神清气全，百邪无能奸，百病无由发作”，列举了强思、强力、强酒、强食、强欲等损伤形气神的转化，从而影响大脑与脏腑的生机，损害健康危及生命，由此总结出养生之道在于避免“强”之一字。

　　因此，体重控制与保持脑健康应当同步进行：

　　（1）提高科学认知，实施体重管理与大脑健康训练方法。

　　（2）保持社交状态，避免孤独封闭；多接触自然，进行适量且持续的有氧运动；扩大兴趣爱好范围，对新事物保持兴趣。

　　（3）改变生活方式，不要过度饮食也不要过度节食，长期“地中海式”饮食，少盐戒烟限酒，及时控制血糖、血压、血脂等风险因素。选择适合自己的个体化起居环境、睡眠时间、静坐修养或运动项目。

　　（4）学会慢生活，掌握压力处理方法，保持乐观积极的心态，定期体检并优化检查项目，确保及时发现和处理任何潜在的健康问题，重视疾病预防与慢性健康问题的及时诊疗康养。

　　（5）建立健康日志，跟踪自己的健康数据，坚持体重评估、智力评估、心理评估与长期管理。不要过度关注体重指数和体脂率，不要过度饮食控制与追求运动数量达标，避免慢性病的心理负担和过度医疗。（作者：周德生，湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师）