你的肥胖可能是胃肠病！中医药助您科学享“瘦”

　　中医药论治视角下的体重管理肥胖，已成为全球公共卫生问题，与胃肠病的关系日益受到关注。中医理论认为，肥胖与胃肠功能失调密切相关，二者互为因果。本文从中医药论治胃肠病的角度，探讨如何通过调理脾胃实现健康减重与体重管理。

　　一、中医眼中的肥胖与胃肠病

　　脾胃为“后天之本”，中医认为，肥胖的核心病机在于“脾虚湿盛”。《黄帝内经》言：“人有脂、有膏、有肉。”将肥胖分为“脂人”“膏人”“肉人”，其中“膏人”纵腹垂腴，与现代腹型肥胖相似。

　　脾胃为后天之本，负责运化水谷精微（营养物质），若脾胃功能失常，则易出现以下问题：

　　1.饮食不节，痰湿内生：过食肥甘厚味（高糖高脂食物）或暴饮暴食，损伤脾胃，导致水湿无法正常代谢，聚湿成痰，形成“膏脂”堆积体内，导致肥胖。

　　2.久坐少动，气血瘀滞：现代人久坐不动，损伤脾气，气血运行不畅，津液输布障碍，进一步加重痰湿，形成恶性循环。

　　3.情志失调，肝郁克脾：长期压力、焦虑等情绪问题，导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃运化，加重肥胖。

　　胃肠病与肥胖的关系复杂。例如，慢性胃炎、胃肠功能紊乱患者，或因消化吸收障碍导致消瘦，或因长期饮食不当、代谢失常导致肥胖。中医强调“治病求本”，认为调理脾胃功能是治疗的关键。

　　二、辨证论治肥胖症

　　中医辨证论治：分型调脾胃，精准减重根据临床表现，中医将肥胖相关胃肠病分为以下常见证型：

　　1.脾虚湿阻型

　　症状：形体肥胖伴浮肿，肢体困倦，腹胀便溏，舌淡苔白腻。

　　治法：健脾益气，渗湿化痰。

　　代表方剂：参苓白术散（含茯苓、白术、薏苡仁等），配合针灸或耳穴贴压（如脾俞、胃俞穴）增强疗效。

　　2.胃肠实热型

　　症状：消谷善饥，口臭口干，大便秘结，舌红苔黄腻。

　　治法：清胃泻火，通腑泄浊。

　　代表方剂：佩连麻黄汤（黄连、大黄等），配合清淡饮食，避免辛辣油腻。

　　3.肝郁气滞型

　　症状：胸胁胀满，情绪抑郁，女性易月经失调，舌暗红苔薄腻。

　　治法：疏肝解郁，理气化痰。

　　代表方剂：逍遥散（柴胡、白芍等），配合情志调节，如八段锦“疏肝理气操”。

　　4.脾肾阳虚型

　　症状：畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，舌淡苔白。

　　治法：温补脾肾，利水化湿。

　　代表方剂：真武汤（附子、白术等），配合艾灸或温阳食疗（如生姜、羊肉）。

　　三、中医视角下的健康生活

　　1. 饮食调摄：减少肥甘厚味饮食，多选健脾利湿食物（如山药、扁豆、赤小豆）。规律进食，避免暴饮暴食，晚餐不过饱，睡前2小时不进食。

　　2.代茶饮：陈皮茶（理气化痰）、荷叶茶（清暑利湿）。

　　3.运动导引：助脾运化，畅达气血，推荐太极拳、八段锦中的“调理脾胃功法”（如“云手”动作）。饭后半小时散步，助脾胃运化，避免久坐。

　　4.情志调节：疏肝理气，调和脏腑保持心情舒畅，避免思虑过度，通过冥想、音乐疗法缓解压力。中医“情志相胜法”：以喜胜忧，多参与愉悦活动。

　　5.外治法辅助：疏通经络，促进代谢。

　　（1）穴位按摩：足三里（健脾）、丰隆（化痰）、天枢（调肠）。

　　（2）中药泡足：艾叶、生姜煮水泡脚，温经散寒，助代谢。

　　四、注意事项

　　1.辨证施治，避免误区中药需在中医师指导下使用：肥胖证型复杂，不可自行盲目用药，以免加重病情。

　　2.减重需循序渐进：中医强调“三分治，七分养”，避免过度节食或剧烈运动，以防损伤正气。

　　3.监测体重与代谢指标：定期检测血糖、血脂、血压，配合现代医学评估疗效。

　　中医论治肥胖与胃肠病，强调“调脾胃以治本，祛痰湿以消脂”，通过辨证施治结合生活方式干预，可实现安全有效的体重管理。这一理念不仅关注短期减重，更注重长期体质调理，为现代人应对肥胖问题提供了独特的东方智慧。（作者：朱莹，湖南中医药大学第二附属医院脾胃科（消化内科）主任医师）