家里有人患癌，会被遗传吗？专家解答：这几种癌症，亲属一定要重视

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏

　　最近，“河南一男子家族9人患癌”的话题登上热搜。一个家庭如此“密集”地出现癌症病例，引发很多人关注。究竟是遗传基因的原因，还是他们的生活方式有问题？家里有亲人患哪些癌症要重视，并定期检查？湖南省人民医院肿瘤科二病区主任、主任医师曾福仁进行了详细解答。

　　家族里9人患癌，医生找到了原因

　　据报道，秦先生因频繁咳嗽且痰中带血，去医院检查后确诊肺癌。在秦先生接受治疗期间，他的弟弟因罹患肺癌和肝癌不幸离世。医生了解情况后发现，秦先生家族三代人中，共有9人确诊癌症，包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等。进一步检测发现，该家族基因出现罕见的基因胚体突变，此类突变可代际遗传，但并非必然致病，而是受基因与生活习惯的双重影响。也就是说，一家9人患癌症是“基因缺陷+环境刺激”共同作用的结果，以吸烟为例，秦先生每日吸烟两三包且烟龄高达50年。“基因突变者如同携带‘火药桶’，吸烟等不良习惯如同‘火星’，二者结合会更容易导致癌症的发生。”医生对秦先生解释。

　　“医生，我每年都体检，怎么会突然晚期了？”2周前，43岁的李女士因腹胀就医，被确诊为卵巢癌晚期。令人意外的是，9年前李女士的母亲也患上同一种癌症进行了手术，基因检测显示其携带BRCA1胚系突变。

　　生活中我们常能看到“一家几口患上同一种癌症”的新闻。家里有人患癌，自己可能会被遗传吗？一项发表在《美国医学会杂志》的研究结果显示：至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。据中国肿瘤登记中心数据显示，有家族癌症史的人群患癌风险比普通人群高2至4倍。

　　湖南省人民医院肿瘤科二病区主任、主任医师曾福仁解释，大多数癌症是由自身机体细胞癌变而来的，而导致细胞癌变的原因非常复杂，包含内源性因素、外源性因素，其中内源性因素包括遗传因素、免疫因素、内分泌因素；外源性因素包括抽烟、喝酒、饮食、环境污染、职业、病毒感染（如HPV感染）、辐射等。种种因素交互作用下，就可能诱发癌症。所以，如果家里有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中有2至3人患同一种癌症，就要怀疑家族性患癌的可能性，最好全家人都去医院进行初步筛查。

　　这几种癌症，亲属一定要重视

　　虽然研究显示至少有22种癌症属于遗传疾病，但是概率却是不尽相同，有高有低。曾福仁提醒，以下几种癌症的遗传风险较高，一定要重视。

　　肝癌：诱发肝癌的因素之一——乙型肝炎是传染病，容易引发肝癌的家族聚集倾向。如果家有肝癌患者，直系亲属需定期检查，每半年至一年做一次肝癌筛查。如果突发不明原因皮肤发黄、消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状，应及时到医院排查肝癌。

　　乳腺癌：乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌的概率要比其他女性高2至3倍。因此，有家族史的女性，30岁以后要进行乳腺健康检查，如35岁之前可做年度B超检查、35岁后可做年度或半年度B超检查，必要时可做钼靶摄片。生活中也要定期“自检”，如果发现乳房内有肿块，最好到医院就诊。

　　胃癌：胃癌也有明显的家庭聚集现象，一方面与遗传有关，另一方面与家庭饮食习惯有关。比如，家族中有1至2人患上胃癌，其中一人小于50岁，均属于弥漫型，可能是遗传性胃癌，家人要定期进行胃镜检查。幽门螺杆菌与胃癌相关性比较大，家庭成员若感染幽门螺杆菌，容易感染一同进餐的其他成员，此类家庭要治疗该项感染，并定期进行胃镜检查。喜爱吃腌菜、熏肉的家庭也要警惕胃癌的发生。如果经常出现食欲差、上腹部疼痛闷胀、不明原因变瘦等症状，更应尽早去医院检查。

　　肠癌：数据显示，20%至30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。肠息肉属于癌前病变，也值得高度重视。如果家里有直系亲属患大肠癌或家族性肠息肉病，全家人最好都去做个结肠镜检查。如果没有家族史，也建议45岁之后定期筛查肠癌，可抽血查肿瘤标志物，做CT、肠镜等检查。

　　肺癌：调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。肺癌的发生也与生活习惯有一定关系，比如长期暴露在一手烟、二手烟、油烟下。肺癌早期可通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测等方法发现，其中低剂量螺旋CT是国际公认的早期筛查首选手段，可进行年度检查。

　　此外，鼻咽癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌……都有可能遗传。因此，一旦发现身体不适，最好去医院检查。

　　调整生活方式、定期筛查是预防关键

　　“对于有明显家族癌症史的人群，基因检测或许值得考虑。但基因检测不是万能的，即使检测结果显示没有高风险基因突变，也不意味着永远不会得癌症。即使携带了某些致癌基因突变，不一定会发展为癌症。”曾福仁表示，癌症是多因素疾病，发病机制很复杂，大家最需要做的是保持健康的生活方式，无论有无家族癌症史，定期筛查癌症都是重要的预防措施。

　　如果家族中有多人患癌，特别是同一类型的癌症，建议采取以下措施：了解家族病史，越详细越好，包括患病年龄、癌症类型等；关注自身症状，不明原因的持续不适要及时就医；定期进行针对性体检，如有胃癌家族史的人可以考虑胃镜检查；改善生活方式，健康饮食，戒烟限酒，适当运动；保持乐观心态，过度焦虑会影响免疫功能。

　　遗传给了我们基因，但生活方式决定了这些基因是否被激活。即使携带了所谓的“癌症基因”，通过健康的生活方式，大多数人依然有可能远离癌症。中国抗癌协会的追踪研究表明，即使是高危家族，通过改变生活方式，可以将癌症风险降低40%至60%。

　　国际癌症研究机构（IARC）提醒，如果每个人在日常生活中都遵循12条降低癌症风险的建议，大约一半的癌症是可以减少的：不吸烟；远离二手烟；保持健康体重；增加身体活动，限制久坐时间；保持健康饮食，多吃全谷物、豆类、蔬菜和水果，限制高热量食物（高糖或高脂肪的食物），避免含糖饮料，避免食用加工肉类，限制红肉和高盐食物；不喝酒、少喝酒；注意防晒；减少环境致癌物暴露，尤其是高危工作做好防护；远离氡辐射；女性推荐母乳喂养，谨慎使用激素替代疗法；接种疫苗预防感染，如乙肝疫苗、HPV疫苗；做好癌症筛查。