135公斤男子突发“主动脉夹层”，医生说根本原因在于肥胖

　　长沙晚报掌上长沙3月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汪利娟 秦璐）体重135公斤、体重指数BMI达37.4的年轻男子，近日突发“主动脉夹层”，辛亏及时被送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科，并成功实施主动脉夹层手术，医生将这名壮汉从死亡线上拉了回来，目前患者恢复良好。

　　患者郭先生（化名），今年31岁。3月9日晚，郭先生因背部突发撕裂样剧痛，且头晕、呕吐，被120救护车紧急送至长沙市中心医院。在急诊科，经增强CT检查，确诊患者为主动脉夹层B型——人体最大的动脉血管内膜已出现致命性破口，血液正不断冲击血管壁形成“假腔”，随时可能引发血管爆裂。

　　外周血管介入科主任、主任医师赵扬程及团队，立即加入会诊和抢救。赵扬程查看患者病情，判断需立即采取手术干预。但由于患者的体型异常肥胖，体重达135公斤，给微创介入手术带来了多重挑战：超厚脂肪层导致影像模糊、药物剂量需精准加倍、特制手术器械匹配困难等。

　　然而，手术刻不容缓，赵扬程及手术团队积极应对困难。患者因超厚脂肪层导致影像模糊，精准加大造影剂的剂量，调试造影设备的适配，就像调亮探照灯一样，透过浓雾找到正确的通路，要看得清血管破口位置。同时，根据体重科学计算麻醉药量，既要保证效果又要避免过量。使用加长介入导管穿透脂肪层直达血管，完成支架定位。特制加长血压袖带分段测量，配合多组监护仪实时预警。最终，赵扬程及手术团队采用经胸主动脉分支覆膜支架置入术，历时2小时为患者成功拆解“血管炸弹”。术后造影显示，患者假腔血流完全隔绝，重要分支血管通畅，患者终于转危为安。

　　赵扬程介绍，患者身高190厘米、体重135公斤，体重指数BMI达37.4（正常值18.5～24），其发生主动脉夹层的根本原因，在于肥胖这一重要诱因。如果把人体的血管比作橡胶水管，那么当体重超标时，身体对血液的需求增加，心脏就不得不加压泵血，这也是肥胖人群更易患上高血压的原因。长期的高压血流，如同不断冲击水管的湍急水流，会使血管内膜出现微小裂口。一旦血流渗入血管壁中间形成夹层，就如同水管内壁突然剥落并鼓起，随时可能爆裂，危及生命。临床上，约有七成主动脉夹层患者都有高血压病史。可见，控制体重成为预防这类急症的关键所在。

　　赵扬程提醒大家，生活中要科学管理体重，预防肥胖。建议保持均衡的饮食，适量摄入蔬菜水果、全谷物和蛋白质，同时控制脂肪和糖分的摄入。定期进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增加能量消耗，避免久坐不动。要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，减少压力，避免过度饮酒和吸烟等不良生活习惯。

　　其次注意，主动脉夹层的典型症状，包括突发的剧烈胸痛、背痛或腹痛，可能伴随恶心、呕吐、头晕等。一旦出现这些症状，应立即就医，以免延误病情损害健康。