男子眼球突出？竟是儿时被牛角撞伤鼻子所致

　　长沙晚报掌上长沙2月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 康晓明 高琳）一男子儿时被牛角撞伤鼻子，眼球未能复位，多年后竟引发鼻窦囊肿的严重后果。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任、副主任医师敬前程今日表示，鼻外伤不引起重视，多年后有可能囊肿“作祟”。

　　永州的梁先生（化名），因鼻窦黏液囊肿导致眼球突出、移位，视力下降，近日在长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受了手术治疗，术后眼球回纳明显，双眼基本对称，恢复良好。令人惊讶的是，这一病症缘于梁先生儿时的一次意外事故，他被牛角撞伤鼻子，当时并未重视。

　　梁先生自幼生活在农村，童年时不慎被牛角撞伤鼻部。当时虽经抗感染治疗，疼痛得以缓解，但眼球未能复位。多年来，他并未将此事放在心上，直到近年眼球突出、移位症状逐渐加重，左眼明显低于右眼，且视力明显下降，才意识到问题的严重性。到长沙市中心医院就诊，经鼻窦CT检查，医生发现其鼻腔鼻窦内存在巨大肿物，压迫眼眶导致眼球突出。进行鼻窦增强核磁共振MRI检查后，被确诊为额筛眶巨大黏液囊肿。

　　敬前程主任专家团队经术前讨论，决定为患者实施鼻内镜下鼻窦肿物切除术。手术历时1小时，术中出血不到10毫升。术后，患者眼球回纳明显，双眼基本对称，恢复良好。

　　敬前程分析，梁先生的病情可能与其幼年外伤后，皮肤的上皮组织进入鼻腔残留有关。随着时间推移，鼻腔里残留的上皮组织逐渐形成囊肿，囊肿在窦腔内呈膨胀性地缓慢生长，致窦壁骨质吸收、破坏、邻近结构移位甚至多个窦腔一起发病，最终导致眼球突出等严重后果。鼻窦黏液囊肿如果以眼部异常为首发症状，则首先多收治于眼科。患者临床症状常表现为瞳距增宽、眼球突出及移位、溢泪、视力逐渐下降或失明、眼部胀痛、眼睑胀痛、球结膜充血水肿等，常被误诊是眼科疾病，致延误诊断与治疗，甚至错过手术最佳时机，影响视力和突眼症的恢复。

　　同时，鼻窦黏液囊肿，多因鼻窦炎症或外伤等异常情况致黏液无法正常排出，分泌物积聚形成囊袋样新生物。其中，筛窦黏液囊肿最为常见，常与鼻窦自然开口阻塞及分泌物积聚有关。随着囊肿增大，会对眼眶壁产生压力，致使眼球突出、移位，甚至引发复视、眼痛等症状，严重影响患者生活质量。

　　除眼球突出外，鼻窦黏液囊肿还可引发鼻塞、流鼻涕、前额眶顶或内眦隆起、头部胀痛、头昏等症状。严重者可能出现嗅觉减退、鼻腔异味或黄色分泌物。

　　对于无症状的小囊肿，通常无需特殊治疗，定期观察即可。若囊肿较大或症状明显，则需通过鼻内镜手术切除。若囊肿伴有感染，还需使用抗生素进行抗感染治疗。

　　敬前程提醒，鼻窦黏液囊肿虽不罕见，但其引发的症状不容忽视。尤其是曾有鼻部外伤史的患者，即使当时症状轻微，也应定期检查，避免因上皮残留等问题引发囊肿。早发现、早诊断、早治疗是避免病情加重的关键。