6月到2岁儿童辅食添加“四部曲”

　　长沙晚报掌上长沙2月18日讯（通讯员 曹晗）辅食添加是婴幼儿成长过程中的重要环节，不仅关系到营养摄入，更直接影响宝宝的消化系统和免疫系统的发育。家长在添加辅食时应注意以下几点：

　　1.继续母乳喂养：在辅食添加的前期阶段，应确保母乳或配方奶的摄入量不受影响。随着辅食数量与质量的逐步增加，中后期可相应减少乳类的摄入。

　　2.由一种到多种：每次仅添加一种新食物，并观察5至7天，待婴儿适应后再引入另一种新食物。此方法有助于监测婴儿对新食物的接受程度、消化情况及是否出现过敏反应。

3.由少量到多量：辅食添加初期可从每天1次开始，逐渐增加至每天2至3次，每餐的食物量也应由少到多逐步增加。例如，初期可添加1至2勺米粉或菜泥，随后逐渐增加至2至3勺。

4.辅食由细到粗：辅食的质地应与婴幼儿的咀嚼和吞咽能力相适应。早期以细软的泥糊状食物为主，逐步过渡为粗颗粒的半固体食物。待幼儿乳磨牙长出后，可提供较大的团块状固体食物。

　　5.辅食添加时间：婴儿满6个月是开始添加辅食的适宜时间。过早（4个月前）或过迟（8个月后）添加辅食均可能对婴儿健康造成不良影响。

　　6.提前添加辅食：当母乳已经不能满足婴儿的需求，婴儿体重增加不理想，或婴儿有进食欲望，看见食物会张嘴期待以及婴儿口咽已经具备安全地接受吞咽辅食的能力时可以提前添加辅食，但不应早于4个月。

辅食添加进程(1勺=10毫升；1碗=250毫升)

辅食添加初始阶段(前6个月)

　　在婴儿辅食添加的初始阶段，抚养者需引导婴儿感知辅食、逐步接受辅食，并帮助婴儿练习咀嚼、吞咽等摄食技能。由于个体差异较大，这一过程通常需要约1个月时间才能完成。在此期间，应注意以下事项：

　　(l)继续母乳喂养：每天为婴儿提供800～l000毫升的奶量；

　　(2)辅食种类选择：初始阶段添加的辅食，应具备易于吞咽和消化的特点，且不易引发过敏反应。可选择强化铁的谷类食物，如强化铁的米粉；蔬菜类如白萝卜、胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜泥等均是常用的选择，水果类常见的有苹果、香蕉、梨子、木瓜泥等；

　　(3)食物质地处理：米粉可使用乳汁或清水调制成泥糊状，注意控制稠度，避免过稀或过稠。蔬菜和水果处理后均应捣成泥状，便于婴儿吞咽。喂食时，使用勺子将食物送至儿童舌体前端，让儿童通过自身口腔运动将食物移送至口腔后部进行吞咽。需注意避免将食物直接送至舌体后端，以防造成卡噎，或引发恶心、呕吐等不适症状；

　　(4)餐次与食量控制：初始阶段，每天喂食1次，每次给予1至2勺米粉或蔬菜水果泥，且每次仅添加一种辅食。添加后，密切观察婴儿的反应，若5至7天内未出现不良反应，再添加另一种辅食。随着时间的推移，逐渐增加至每天2至3小餐。

　　辅食添加第二阶段(第7到9个月)

　　在这一阶段，婴儿已萌出切牙，具备了一定的咀嚼能力，同时其吞咽能力和消化能力也在不断提升。基于此，可进一步丰富儿童辅食的添加种类，并适当增加辅食的摄入量，使其能够替代1至2次母乳喂养。具体要求如下：

　　(l)继续母乳喂养：每日母乳喂养次数应不少于3至4次，确保为婴儿提供700至800毫升的奶量；

　　(2)辅食种类选择：在前期辅食的基础上，适当增加谷薯类食物、蔬菜和水果的种类。选择食物时，应注重食物的能量密度和蛋白质含量，优先选择富铁食物和深色蔬菜。高蛋白食物包含动物性食物，如蛋黄、畜禽肉类、鱼类，以及豆类食物。其中，红肉、动物血等不仅铁含量丰富，且铁的吸收率较高；而蛋黄及植物类食物中的铁吸收率相对较低。在根据辅食种类搭配或烹制需求时，可适量添加少许油脂，以植物油为宜，每日油脂添加量应控制在10克以内。

　　(3)食物质地调整：辅食质地应逐渐从泥状向碎块状过渡，适当增加食物的粗糙度。例如，可从蔬菜泥、果泥过渡到质地较软的碎块状水果和蔬菜。对于8个月大的婴儿，可提供一些便于手抓的食物，如手指面包、蒸熟的蔬菜棒（块），以此锻炼婴儿的咀嚼能力和动手能力。当婴儿满9个月后，基本可使用杯子进食液体食物。

　　(4)餐次与食量安排：每日进行2次辅食喂养，其中谷薯类食物，如面条、面包或土豆等，每次喂食3至8勺；动物类、豆类食物，如蛋黄、红肉、鸡肉、鱼肉、肝脏、豆腐等，每次喂食3至4勺；蔬菜类和水果类食物，各喂食 1/3 碗。此时婴儿已具备一定的手眼协调能力，为其提供手抓进食的机会，有助于提高婴儿自主进食的兴趣和积极性。需注意的是，辅食添加应遵循由少到多的渐进原则。

　　辅食添加第三阶段(第l0到l2个月)

　　通过前两个阶段的辅食添加，婴儿已适应多种常见食物并达到一定进食量，手眼协调能力及口腔咀嚼、翻动、吞咽功能得到显著发展，口腔咀嚼、翻动、吞咽食物的能力更加熟练。该阶段应进一步强化、巩固喂养模式，培养良好的饮食习惯：

　　（1）继续母乳喂养：每天母乳喂养不少于2至4次，提供600～700毫升的奶量；

　　（2）丰富辅食种类：在原有基础上，继续添加多样化食物，包括谷类（如软米饭、手抓面包、磨牙饼干）、豆类（如豆腐、豆腐皮）、动物性食物（如鸡蛋、畜禽类、鱼类）以及常见蔬菜和水果，每日油脂摄入量控制在10克以内；

　　（3）调整食物质地：随着婴儿乳牙的增多，食物可由碎末状、泥状逐渐过渡至碎块状、指状食物。需避免提供不易弄碎或过滑的食物（如鱼丸、果冻、爆米花等），以防窒息或其他意外发生。

　　（4）合理安排餐次与食量：根据婴儿需求逐步增加进食量，一般每天安排2至3次正餐和1次加餐。每日建议摄入谷薯类1/2～3/4碗，动物类（包括蛋黄、红肉、禽肉、鱼肉等）4～6勺，蔬菜类和水果类各1/2碗。鼓励幼儿与家人同桌进餐，在父母帮助下练习用勺自主进食，并用杯子喝水，使进餐过程充满趣味性，增强儿童进食的积极性和主动性。

　　辅食添加第四阶段(第l3到24个月)

　　在幼儿成长进程中，多数幼儿在1岁之后乳磨牙开始萌出。随着乳磨牙的生长，幼儿的咀嚼能力显著提升，同时其运动协调能力、认知能力以及自控能力也达到了一定水平。这一阶段对于进一步锻炼幼儿的自主进食能力、培养良好饮食习惯而言，至关重要。在这一时期，幼儿饮食安排需遵循以下要点：

　　（1）继续母乳喂养：每日保证为幼儿提供400至600毫升的奶量，若母乳量不足或已无母乳，应选用适合幼儿年龄段的配方奶作为替代品。此外，适量摄入鲜牛奶、酸奶等，也可满足幼儿对奶类营养的需求。

　　（2）辅食种类选择：辅食应在幼儿食量中所占比例已超过一半，逐渐成为幼儿食物的主要构成部分。除了之前阶段所涉及的谷薯类、动物类、蔬菜和水果类普通食物外，一些易引发过敏的食物，例如鸡蛋白、贝壳类（如虾、蟹）、花生和坚果类（如杏仁、腰果和核桃）等，也可尝试给幼儿添加。但在添加时，需对这些食物进行适当粉碎加工，以便幼儿食用。添加后，要密切留意幼儿的身体反应。同时，注重辅食口味清淡，每日油脂摄入量应不高于15克，食盐摄入量应低于1.5克，避免给幼儿食用具有刺激性的食物。

　　（3）食物质地调整：可以让幼儿尝试各种较大块状的家常食物，如各类肉块、水果、果干或大块蔬菜等，以此锻炼幼儿的咀嚼和吞咽能力。不过这一时期幼儿的牙齿、咀嚼和吞咽能力仍处于发育阶段，食物质地应比成人食物更为松软。

（4）餐次与食量安排：幼儿每日需安排3餐正餐，并在两次正餐之间各加餐1次，共2次加餐。辅食摄入量大致为每日谷物类3/4碗至1碗多；鸡蛋、红肉、禽肉、鱼肉等约6至8勺；蔬菜类和水果类各1/2至2/3碗。建议让幼儿与家人同桌进餐，借此培养幼儿的进食节律和良好的饮食习惯。鼓励幼儿用勺、手拿等方式自主进食，以期到2岁时幼儿能够完全实现自主进食。每次进餐时间一般应控制在20分钟以内，最长不宜超过30分钟，同时要避免在吃饭时进行玩游戏、看电视等干扰活动。

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