糖尿病患者发生卒中风险是普通人数倍！如何预防？

　　长沙晚报2月22日讯（通讯员 魏雪乔 卓莉莉 王小运 全媒体记者 徐媛）近日，湖南中医药大学第一附属医院在收治的多名脑卒中患者中发现，大部分患者同时患有糖尿病。脑卒中与糖尿病之间究竟存在怎样的关联？该院内分泌内科副主任医师胡维提醒，糖尿病患者发生脑卒中的风险是普通人的数倍，且复发率较高。研究表明，2型糖尿病患者发生脑卒中的时间较非糖尿病患者要早10年。一旦发生，往往会导致严重的后果，如偏瘫、语言障碍甚至生命危险。

　　糖尿病是如何引发脑卒中呢？这是因为糖尿病本身可引起微血管病变，使红细胞变形能力降低，在血液黏稠度增高的情况下，易形成微小凝集物，引起毛细血管闭塞和大血管病变。胰岛素缺乏时，内皮细胞蛋白酶活性降低，缺乏清除血浆极低密度脂蛋白的能力，使血脂增高或引起动脉粥样硬化，而大部分脑卒中的病理基础就是动脉粥样硬化。

　　日常生活中预防脑卒中，首先要保持情绪稳定。中医认为，七情六欲是导致疾病发生的主要原因之一，过喜伤心、过怒伤肝、过思伤脾、 过悲伤肺、过恐伤肾。因此，在日常生活中应保持积极乐观的心态，克制不良情绪，以求心灵平和。

　　其次，糖尿病患者应控制总能量摄入，避免高能量食物引起血糖急剧升高。推荐食用低血糖生成指数的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等，这些食物食用后葡萄糖释放缓慢，帮助平稳血糖水平。

　　再次，应遵医嘱按时服药。患者应在医生的指导下服药，不可擅自加药、减药甚至停药，否则血糖控制不平稳，会对机体产生严重的危害。口服降糖药应定时定量遵医嘱服用，且须进行服药记录，注意药物不良反应。各种制剂，均宜从较小剂量开始，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

　　最后，应注意调节血脂、控制血压。糖尿病患者的血脂目标值通常更严格，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。对于有脑卒中病史的患者，目标值应更低，控制在1.8毫摩尔每升以下。一般情况下，糖尿病患者的血压控制目标为收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱，因为过高的血压会增加脑血管内压力，导致血管损伤和动脉硬化，同时加速血栓形成和血管狭窄的进程。对于老年患者或合并冠心病的患者，可以适当放宽目标，但通常应维持在收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱。管理好血压、血糖、血脂等，定期监测并将其控制在目标范围内，不仅是预防脑卒中的关键，同时也能减少其他心脑血管疾病的发生。

　　胡维提醒，大便干燥时腹部压力会增大，周围血管的外周阻力增加，可引起血压突然升高，如导致脑动脉破裂，可能发生脑卒中。因此，老人应适当增加蔬菜、水果、谷物的摄入，积极锻炼。