女子耳朵里有“心跳声”？医生说与血管结构异常有关

　　长沙晚报掌上长沙1月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 高琳）耳朵里出现“心跳声”？原来是搏动性耳鸣作祟。长沙市中心医院（南华大学附属中心医院）耳鼻咽喉头颈外科首席专家冯永教授今日表示，耳鸣严重的患者，首先要解除精神上的压力和思想包袱，再科学诊断、对症治疗。

　　雨花区47岁的张莲花（化名），近半年来一直被一个奇怪的现象所困扰：每当夜深人静，她的右耳中便会传来与心跳同步的“咚咚”声，严重影响了她的睡眠与日常生活。尽管张女士四处就医，尝试了多种自我调节方法和药物治疗，但始终未能找到解决之道。直到她来到长沙市中心医院（南华大学附属中心医院）耳鼻咽喉头颈外科眩晕及耳鸣专科门诊，才被确诊为“血管源性搏动性耳鸣”。

　　张莲花介绍，半年前，每当入睡时，她的右耳中会传来与心跳一致的“咚咚”声，如同火车车轮的声音，吵得她无法入睡，但感觉头右偏时有所缓解。随着时间的推移，这种声音非但没有减弱，反而愈发响亮，成为张女士生活中的一大困扰。在历经半年的就医无果后，她在家人的陪同下，来到了长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕及耳鸣专科门诊寻求帮助。接诊的龚巍主治医师为其进行了详细的病史询问、体格检查和辅助检查，最终确诊患者是“血管源性搏动性耳鸣”。

　　搏动性耳鸣是一种由头颈部器官、心血管或其他结构异常所产生的声音，通过骨结构、血管或血流传送至内耳，使患者感受到与心跳一致的节律性声音。这种耳鸣分为血管源性和非血管源性两种。血管源性搏动性耳鸣主要由血管结构异常或血流加速导致血流紊乱所产生;而非血管源性搏动性耳鸣，可能由腭帆、鼓膜张肌、镫骨肌等肌肉的阵挛、咽鼓管异常开放、颞颌关节病等因素引起。患者的高分辨率CT扫描提示了其可能病因，其右耳的乙状窦存在憩室，突入右侧乳突气房，而这可能是她搏动性耳鸣的“罪魁祸首”。

　　针对患者的病情，耳鼻咽喉头颈外科首席专家冯永教授带领耳科团队，为患者进行了充分的术前检查与评估，结合患者影像学检查结果及典型的临床症状、体征，考虑患者右侧乙状窦憩室所致搏动性耳鸣诊断可能性极大，并建议进行乙状窦还纳手术。这种微创手术通过精细的操作，将膨出的乙状窦部分重新还纳回原位，从而消除搏动声。

　　在冯永教授的带领下，耳科团队凭借丰富的经验和精湛的技术，结合术前影像资料，术中准确定位憩室位置，最后修复缺损骨壁，成功为患者实施了乙状窦还纳手术。术后，患者恢复良好，术后影像学检查评估，其右侧乙状窦憩室部分已完全回纳，搏动性耳鸣症状完全消失，生活质量得到显著提高，患者终于能安心入睡了。

　　冯永表示，搏动性耳鸣是一种与心跳同步的耳鸣症状，发病基础属于血管结构的异常，通常与颅内或头颈部的血管问题有关，乙状窦憩室是其中较为常见的原因之一。对于搏动性耳鸣患者而言，及时就医，并通过高分辨率CT等影像学检查手段明确病因至关重要。一旦确诊为乙状窦憩室等病因，可根据病情选择保守治疗或手术治疗，手术治疗如乙状窦还纳术等，可显著改善患者症状，提高生活质量。搏动性耳鸣病情顽固者，可采取手术治疗相应的原发疾病。某些耳鸣患者用针灸治疗后，也有一定的效果。