健康知识普及行动公开课② 40岁的人80岁的肺功能！警惕慢阻肺

长沙晚报掌上长沙11月21日讯（全媒体记者 彭放）43岁的张先生有20多年的烟龄，每天抽一两包烟。5年前因反复咳嗽、咳痰，被确诊为慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。但他认为咳嗽、咳痰是抽烟的常见表现，稍微好转就没有按时服药，烟也没有戒掉。直到前段时间因降温引起感冒后，他稍一活动就喘不过气，神志昏迷，被紧急送医后诊断为慢阻肺急性加重、肺性脑病。医生发现，他的肺功能和80岁的老人相当。

最新流行病学调查数据显示，我国慢阻肺患者人数将近1亿。患病率随年龄增长而增加，40岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群患病率高达27.4%，即平均每四个老年人中就有一人是慢阻肺患者。尽管患者人数庞大，但人们对这个疾病的知晓率还很低。在健康知识普及行动公开课中，长沙市疾控中心慢性病防治与精神卫生科专家吴梦怡表示，慢阻肺已跃升为我国第三大死因，因急性加重而住院治疗的慢阻肺患者，5年病死率达50%。通过肺功能检查早期诊断，对于慢阻肺的防治十分重要。

慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称，与吸烟、大气污染、职业暴露、厨房油烟、细菌或病毒感染、遗传因素等相关，但最主要的危险因素是吸烟，且不限于主动吸烟与被动吸烟。无论是传统香烟还是电子烟，烟草中的有毒物质会刺激呼吸道分泌大量黏液，导致气管收缩变窄，气体呼出不顺，久而久之可引起慢阻肺。

慢阻肺被称为呼吸道疾病中“最不动声色的隐形杀手”。那么它隐形在哪里？主要因为它早期没有症状或只有轻微的症状，而且很多吸烟的中老年人容易将咳嗽视为吸烟的正常表现，将活动后气喘认为是年纪大了的原因，没有及时检查、治疗。实际上，一旦患者出现气促等症状，肺功能往往已经损失50%以上，错过了最佳的治疗时间。数据显示，目前即便在我国经济发达省份，初次就诊的慢阻肺患者中，75%以上已是重度，约15%是中度，轻度患者不足5%。

吴梦怡提醒，肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。建议以下几类人群尽早去医院做肺功能检查：40岁以上并伴有慢阻肺主要症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等；吸烟或被动吸烟人群；有职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史的人群；有慢阻肺家族史的人群。有呼吸道症状的老年人也建议进行肺功能检查。

慢阻肺虽然可防可控，但无法完全治愈，需要长期用药控制症状。很多患者在过了急性加重期，症状减轻了，用药就没有坚持，用一用、停一停，让肺功能处于持续受损的状态，使得慢阻肺的患病率、致残率居高不下。

冬季是慢阻肺急性发作的高发季。吴梦怡提醒，慢阻肺患者在医生的指导下坚持长期、规律用药至关重要。同时，应尽早戒烟，远离油烟、粉尘等有害环境，坚持运动康复和合理膳食；冬季注意保暖，建议接种流感和肺炎球菌疫苗。