死亡率达35%!产妇突发重症命悬一线,多亏……
长沙晚报掌上长沙11月16日讯(全媒体记者 彭放 通讯员 徐芳 朱文青)29岁的高女士是一名足月妊娠的初产妇,产前检查一切正常的她,在医院待产时,随着产程进展,血压突然升高,发生子痫并发HELLP综合征,这类患者死亡率达35%!今日,经过长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)医护人员的精心救治,高女士已转危为安,正在逐渐康复。
13日,孕39周5天的高女士出现先兆临产,入院待产。高女士此前的产检均未见明显异常,入院后监测血压为123/73毫米汞柱,抽血生化指标均正常。当天15时左右,高女士自然临产,临产后监测血压,均在正常范围内。
20时56分,高女士被送入产房,拟行无痛分娩。然而,麻醉还没开始,她突发抽搐。医护人员马上成立抢救小组,予以开放气道、吸氧、镇静、上心电监护,此时,监测发现高女士的血压已升高至182/106毫米汞柱,胎心正常,考虑为妊娠期高血压子痫抽搐。
经短暂的解痉、降压治疗,产妇的子痫得到控制,经绿色通道送手术室行全麻下剖宫产,在麻醉科及新生儿科的共同努力下,宝宝平安出生,转入新生儿科进一步监护治疗。
剖宫产后,高女士从手术室转入CT室,行头部CT平扫,未见明显脑出血征象,于23时30分返回病房。因高女士起病急、病情重,妇产科副主任、副主任医师医师李名花根据既往经验,担心其并发HELLP综合征。
在高女士回病房后,医生立即复查血常规及生化指标,果然发现其血小板明显下降,仅为正常值的一半,乳酸脱氢酶明显上升,转氨酶上升至标准值10倍,提示并发HELLP综合症。
救治刻不容缓!李名花立即组织医护人员加用激素对症治疗,每4小时复查一次血液生化指标,同时严密监测生命体征。守护一整夜后,高女士各项指标逐渐稳定,血小板逐渐上升,转氨酶逐渐下降,经解痉及降压治疗后,血压逐渐稳定,未再次出现抽搐。
“这是一例少见的发病极其迅速的妊娠期高血压并发子痫及HELLP综合征的病例,孕妇在整个孕期未曾有过血压升高的病史,所有的病情变化均在分娩发动后,且变化极快。”李名花介绍,HELLP综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,主要表现为溶血、肝酶升高及血小板计数下降。子痫并HELLP综合征的患者死亡率高达35%。
李名花提醒,子痫及HELLP综合征发病率不高,但一旦发生极其凶险,且可能发生在产检血压一直正常的孕产妇身上。因此,广大孕产妇一定要定期产检,甑别高危因素,即使产检指标均正常,也不可疏忽大意;在选择分娩医院时,应选择具备危重孕产妇抢救能力的医疗机构,能最大限度保障母婴安全。
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