14岁少女110公斤患重症胰腺炎，这家医院医护6人每天扶她做治疗

　　长沙晚报掌上长沙7月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李姗）“儿童青少年的超重、肥胖问题应引起高度重视，尤其应避免不良的生活方式。”7月22日，中南大学湘雅三医院重症医学科主任何智辉向媒体介绍，经过20多天医务人员的不懈努力，他们将一名的14岁110公斤的重症胰腺炎患者成功救治，7月21日，患者顺利脱离危险，目前已转入普外科接受进一步治疗。

　　14岁少女110公斤，患重症胰腺炎被送进ICU

　　6月30日，患者晓胖（化名）被紧急送入湘雅三医院急诊重症监护室ICU，7月4日转入重症医学科。“这名14岁初中女孩，独生子女，身高172厘米、体重110公斤，突患重症急性胰腺炎，呼吸衰竭、循环衰竭，肝脏、肾脏、肠道等多器官功能障碍，急诊CT检查提示急性水肿性胰腺炎。”重症医学科主治医师余灿介绍，当时患者出现多个危急值指标，气管插管，神志昏迷，生命岌岌可危。

　　当余灿向患儿的妈妈了解发病经过时，晓胖妈妈懊悔地说：“孩子平时性格内向，因为抑郁症休学了一年，平日常听她说胃痛背痛，我们都没有引起重视。”面对多器官功能损伤的复杂状况，以及急剧进展的险恶病情，每一步治疗都刻不容缓。副主任医师邢伟通过对患者仔细查体，在患者腹部及两侧后腰部发现了边缘模糊的淡蓝色淤青，他解释道：“这是血液经腹膜后间隙渗至腹壁皮下组织，侧腹部皮肤出现的淤斑，多见于急性出血坏死型胰腺炎。”邢伟及其团队就患者病情进行紧急商讨，眼看病情急剧恶化，团队决定，立即组织6人医护组一起护送患者进行急诊CT检查。结果印证了此前的判断，提示患者由急性水肿性胰腺炎进展为急性坏死性胰腺炎，腹腔内坏死物渗出进一步增多。

　　患者年龄小，重度肥胖，病情危重，治疗难度高，专家组成员根据重症急性胰腺炎发生发展规律，结合患者实际情况，通过血流动力学调控、院感防控、徒手放置鼻空肠管开展早期肠内营养支持、早期下床活动等治疗方案，患者病情迅速得到改善，进入ICU5天后，患者顺利脱离呼吸机。因患者体重基数大且极度虚弱，每天都由医护6人合力将其扶起、端坐于床旁进行早期活动。在大家的共同努力下，患者从第一天的只能坐10分钟，到后来的半小时、1小时，其精神面貌逐渐好转。患者的主管医师血液内科轮转医师周涵，每天坚守患者床旁，从体位摆放到交流鼓励，让患者从开始的缄默不言到主动微笑沟通，敞开心扉讲述自己学习、生活中的故事，心理配合治疗也越来越积极。经过大家共同的努力，两周后患者病情平稳，转出重症医学科进入普外科。

　　暴饮暴食+肥胖症+心理因素，导致重症胰腺炎

　　“重症急性胰腺炎是胰腺炎的特殊类型，以病情凶险、并发症多为特点，总体死亡率30%左右。”重症医学科主任何智辉表示，暴饮暴食易诱发急性胰腺炎，患者本身存在肥胖症(BMI体重指数37)是致其诱发重症胰腺炎的高危因素，同时由于存在青少年心理问题（抑郁症），对于饮食不加控制，所以导致了疾病的发生。

　　据湖南省儿童医院2021年对长沙市47.86万中小学生体检的数据显示，体重超重的检出率为12.46%。

　　同时，最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》显示，在6岁至17岁的儿童青少年中，超重、肥胖率达20%，而儿童青少年时期的肥胖会显著影响人体正常的生长发育。因为，儿童青少年的体重过高，会增加身体的负担，易出现脊柱和椎间软骨损害、膝内扣等症状；肥胖还会引起内分泌紊乱，尤其是影响性激素的合成及分泌，导致青春期无法正常启动，进而引起性器官的正常发育；肥胖还可能增加慢性病的风险，影响孩子的心理健康。因此，何智辉提醒，青少年时期对体重的控制十分重要。