中国防治肥胖日｜揭开代谢减重手术的神秘面纱

　　长沙晚报掌上长沙5月11日讯（通讯员 刘莉）因为肥胖，找不到心仪的伴侣；因为肥胖，找不到理想的工作；因为肥胖，遭同学朋友讥笑；因为重度肥胖，引起猝死而夺走宝贵的生命……肥胖，是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。5月11日是中国防治肥胖日，湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授提醒公众：关心关注肥胖患者，选择科学减重手段来有效治疗肥胖。

　　何恒正介绍，衡量人体是否肥胖，最简单的标准是体重质量指数（BMI）。一个健康的成年人BMI在18.5至24.9；如果BMI大于25但小于27.4，就是属于超重但还不是疾病，更多的是影响体形美观，稍微影响工作和生活；但是如BMI大于27.5就是肥胖，这就是一种病了。

　　肥胖影响外在形象，对于十分在意自己形象的人，可能不愿和外界交流，久而久之易导致适应环境、适应社会的能力下降，造成不良心理影响；更严重的，是肥胖影响身体健康，肥胖易导致高血糖、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等，还可能导致女性月经异常、排卵异常甚至不孕。

　　世界卫生组织警告，每增加5公斤体重，人体患冠心病的概率就将升高14%，中风危险率提高4%，缺血性中风提高16%。正是这些疾病，多年来位居我国乃至世界各国居民死因之首。

　　肥胖的危害这么多，怎么办？何恒正说，我们身边好多朋友，或者来就诊的肥胖患者中，尝试过运动、节食、服用减肥药等各种方法的不在少数，但成功的少，失败的多，有很多人不但减肥没有效果，反而还造成了身体的伤害，比如半月板损伤、关节炎以及一些胃肠道的疾病等。那么，社会进步了，目前有没有治疗肥胖的既轻松自如又科学有效的方法呢？

　　“我们来认识代谢减重手术。”何恒正解释，外科学教科书与《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》对于肥胖与2型糖尿病等代谢性疾病进行减重手术的适应证，有非常明确的推荐。而代谢减重手术具体术式运用较多的有袖状胃切除手术和胃旁路手术，是目前临床应用最多、有效持久和快速的手术减重方式。

　　代谢减重手术一般是在腹腔镜下微创进行，医生会在患者的腹部打几个小孔，手术时间相对较短，安全系数高，术后恢复快，患者五天左右即可康复出院。微创代谢减重手术后患者减重效果明显，大多数在术后几天、尚未出院的情况下即减重4至7.5公斤，术后每月都会减轻约10公斤，术后1至2年内体重能减轻至正常人水平。同时，治疗高血压、高血糖、高血脂、多囊卵巢综合征等代谢疾病和内分泌问题效果十分显著。公众对于代谢减重手术也许仍然觉得陌生，其实它在全世界开展已有60多年的历史，技术非常成熟，湖南省第二人民医院微创外科在近几年已成功开展近百例，对于肥胖患者减重和治疗代谢问题，效果十分显著。

　　一般来讲，肥胖患者体重指数在32.5以上，即建议代谢减重手术。另外，体重指数在28以上，且合并有代谢综合征及其合并症，包括高血压、糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等的患者，代谢减重手术是最适宜的治疗手段。患者来院后，医生会联合消化内科、麻醉手术科、内分泌、呼吸科等MDT团队共同评估，严格掌握患者的手术指征。

　　“公众需要用科学的态度对待肥胖问题，认识肥胖是一种慢性的疾病。”何恒正提醒，希望社会善待肥胖患者，关心爱护、指导帮助他们，使得患者能得到科学规范的治疗；也希望患者自身提高对疾病的认识，积极选择微创代谢减重手术等科学手段进行干预，早日告别肥胖困扰，开启健康生活。