肿瘤防治宣传周｜老人骨痛别忽视，警惕多发性骨髓瘤

　　长沙晚报掌上长沙4月18日讯（通讯员 刘琼芝 秦璐）83岁的刘刚（化名）两年前发生脑梗后留下右侧肢体无力的后遗症，4个月前，老人出现全身骨痛、双下肢乏力，以为是后遗症导致的病情加重，就没去医院检查，直到近日症状加重才到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科就诊，完善检查后才确诊“加重的病情”是因为多发性骨髓瘤所致，多发性骨髓瘤的髓外侵犯导致脊柱占位性病变压迫引起双下肢乏力。

　　长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科副主任医师尹亚飞介绍，多发性骨髓瘤是一种常见的恶性浆细胞肿瘤，并非是人体长了一个实体性肿瘤，而是一种单克隆浆细胞异常增值的恶性疾病，属于血液系统常见的恶性肿瘤，多发于老年人。

　　“多发性骨髓瘤会引起全身多处骨破坏，临床表现主要是骨痛，但由于老年人基础疾病较多，容易将这个症状混淆，以为是上了年纪容易腰酸腿痛，或是因腰椎间盘突出等疾病导致，很多人没有重视和及时就医。”尹亚飞分析。刘刚老人就是因为既往病史有高血压、糖尿病、脑梗塞，且2年前发生脑梗后留下右侧肢体无力的后遗症，才会以为持续严重地双下肢骨痛、乏力是脑梗后遗症的加重表现。老人先是选择康复医学科就诊，准备继续康复治疗，经过头颅核磁共振检查，提示右侧颞叶急性脑梗塞信号灶未见显示；左椎动脉颅内段较对侧有占位性病变；脑动脉硬化。于是，康复医学科请了神经内科和血液内科医师会诊，考虑是脊柱占位性病变压迫引起双下肢乏力。患者接受骨髓穿刺及相关检查，发现骨髓增生活跃，浆细胞占10%，见异型，诊断为多发性骨髓瘤，并且脊椎占位性病变考虑是多发性骨髓瘤的髓外侵犯。

　　尹亚飞分析，当前多发性骨髓瘤病因尚不明确，年龄、性别、接触化学毒物及电离辐射、环境、遗传及有骨髓瘤家族史均可引起发病。多发性骨髓瘤的典型症状概括为“CRAB”症状，“C”为高钙血症，骨髓瘤细胞造成溶骨性损伤，使大量钙释放到血液中，表现为恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等；“R”为肾功能损伤，有高达50%左右的活动性骨髓瘤患者在其疾病过程中发生，临床上以肌酐高和蛋白尿最为多见；“A”为贫血，骨髓中大量骨髓瘤细胞的存在会影响红细胞的生成，同时促红细胞生成素生成不足，患者会出现贫血，常表现为疲劳、虚弱、头晕、心悸等；“B”为骨痛，70%初诊多发性骨髓瘤患者是以骨痛为主要症状就诊，常累及脊柱、肋骨等，可至病理性骨折。

　　尹亚飞表示，决定多发性骨髓瘤疗效的关键是早发现、早诊断、早治疗。“虽然多发性骨髓瘤暂不可治愈，但它和高血压、糖尿病一样已归于慢性病管理，只要长期坚持规范化治疗，患者也是可以长期生存的。”尹亚飞说道，

　　目前，老人已接受4次化疗，感觉骨痛明显减轻，肢体乏力较前明显好转，继续规范治疗，还有希望能自行站立行走。