“四网一会”联动，综合治理促进抗菌药物管理“一体化”

　　长沙晚报掌上长沙5月27日讯（通讯员 萧兰）近日在长沙举办的促抗微生物药物合理应用和科学管理项目启动会议期间，国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部主任颜青、国家卫生健康委合理用药专家委员会办公室副主任刘晓琳、复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授、中南大学湘雅医院吴安华教授、全国真菌病监测网国家中心王瑶副主任等专家共同呼吁，目前细菌耐药形势依然严峻，借助“四网”监测平台大数据，让细菌耐药、抗菌药物使用、院内感染控制、真菌病监测与专家组现场调研有机结合，能更加客观、综合评价医院抗微生物药物科学管理和合理应用水平，进行事先分析，并从中判断其发展趋势及预警，促进抗菌药物管理“一体化”的发展。

　　强化抗菌药管理，综合治理体系建设尤为重要

　　细菌耐药是全球公共健康领域的重大威胁和挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。2021年4月国家卫生健康委印发了《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》（以下简称通知）要求，应持续统筹部署推进、完善管理措施、立足多学科协作，全面加强抗菌药物管理，进一步提高合理用药水平，提高感染性疾病诊疗能力。为落实国家卫生健康委《通知》要求，客观分析、评估十三五期间“遏制细菌耐药国家行动”实施效果，由国家卫生健康委员会合理用药专家委员会、中国药师协会主办，联合全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网、全国真菌病监测网、中国医院感染监测网和中华医学会细菌感染与耐药防治分会（简称“四网一会”）组织开展的“四网一会”联动，促抗微生物药物合理应用和科学管理项目（以下简称“四网一会”联动项目）正式启动。

　　国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部主任颜青指出，我国抗生素管理体系已逐步形成，从简单粗放逐步发展到精细化管理。要持续提高对抗菌药物管理的重视程度，需要科学化、规范化、精细化管理，综合治理体系的建设就显得尤为重要。希望通过“四网一会”联动项目所搭建的信息监测集成分析平台和医疗机构现场情况调研，实现资源与信息的全方位、多学科整合，从而综合分析、评价医疗机构抗菌药物临床应用与管理等相关工作开展的情况以及进一步改进措施和方法，以推动我国遏制细菌耐药综合治理体系的建设。同时，促进《中华人民共和国生物安全法》中应对微生物耐药相关要求的落实，为我国建立生物安全风险监测预警制度提供依据。

　　深挖“四网”大数据价值，助推抗菌药物“一体化”管理

　　国家卫生健康委合理用药专家委员会办公室副主任刘晓琳说，目前我国细菌耐药控制情况各地区、各医疗机构间存在着不平衡、不充分问题，遏制细菌耐药的“互联网+”技术层面建设还需要进一步加强。实施“四网一会”联动的目的就是要加强信息互通，盘活和提高“四网”监测大数据的使用价值。可以借助“四网”监测平台大数据，让细菌耐药、抗菌药物使用与院内感染控制与专家组现场调研有机结合，能更加客观、综合评价医疗机构抗微生物药物科学管理和合理应用水平，进行事先分析，并从中判断其发展趋势及预警，促进抗菌药物管理“一体化”的发展。

　　行政与多学科协作，提升抗菌药物管理效率

　　中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华教授指出，目前个别医院仍存在感染管理制度不完善、人员意识不高、防控措施实用性及依从性差等问题。他谈到，“四网一会”不同领域专家组成的专家组协作，不仅可以充分发挥各自专业、学科领域的优势，同时分工明确与彼此间现场调研联动，也确保了多方专业知识的全方位共享机制及有益经验“从一而终”的在项目医院落地与渗透。

　　复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授指出，四网的联动，有助于更及时的总结医院在院感控制、抗菌药物临床合理使用和遏制耐药工作方面取得的经验和成绩以及发现存在的问题和不足，给予及时、专业的应答，切实提高抗菌药物临床应用管理的效率及管理水平。

　　全国真菌病监测网国家中心王瑶副主任表示，目前在我国随着人口老龄化、广谱抗菌药物的大量应用等，真菌在临床病原菌中的占比逐年升高，而应对这一挑战，需要多学科密切协作。她谈到“四网一会”联动不仅仅是指四家网络与一家学会在抗菌药物管理相关的监测数据上实现分享和互通。事实上“四网一会”更深远的价值在于，其打破了数据“壁垒”，以协作的方式共同面对和应对细菌耐药、抗菌药物临床应用管理及医院感染控制等这些艰巨的难题。虽然这一联动在全国层面刚刚起步，但未来将有助于引领抗菌药合理应用和科学管理再上新台阶。

　　辉瑞生物制药集团中国区抗感染业务总经理杨蓓介绍到，2019年世界卫生组织公布了十大健康威胁中就有一个抗生素的耐药性。“抗菌药物管理离不开耐药监测网的数据。在过去十几年间，我国从三大耐药监测网发展到目前包括真菌监测网在内的四大监测网，这些努力体现了我国在细菌耐药管理方面的进步。”杨蓓谈到：“辉瑞中国积极与有关政府部门、科研/医疗机构、学术组织等各方面密切合作，从临床药学和感染科、呼吸、血液、感染等临床学科建设工作以及微生物专业能力建设工作。”

　　杨蓓谈到，基于辉瑞在抗感染疾病领域的经验，辉瑞自2013年启动“领航项目”以来，积极支持政府相关部门完善抗菌药物应用和细菌耐药监测体系建设、并在中国抗菌药物管理体系管理、感染性疾病诊疗一体化等方面不断进行积极探索，以提升我国感染疾病诊疗水平、提升抗菌药物合理用药能力。

　　据悉，“四网一会”联动项目集结了行政、感控专家、医院抗菌药物管理分管领导，感染性疾病科、临床药学、医院感染控制科室、临床微生物、内科、外科、儿科、急诊科、ICU等力量，以“行政与多学科协作”模式，对项目医院的抗微生物药物科学管理和合理应用水平进行现场调研与分析。“四网一会”联动项目将于今年7-9月率先开展并完成15省（市、自治区）的15所医院完成调研和评估，项目完成后将产出相应调研报告。