孕晚期怎样吃才能让肉肉长在宝宝身上？宝宝多大可以出门……

　　阳春三月，春暖花开，今天，我们和最美孕妈妈、新手妈妈一起，邂逅最美的春天。

　　对孕妈妈来说，最为关心的依然是孕期健康。在孕晚期，孕妈妈该如何吃才能让肉长在娃身上？宝宝出生后要打哪些疫苗？

　　而对新出生的小宝宝来说，春季的阳光最为温和，抱着宝宝出去踏青、晒太阳，欣赏春日美景的同时也能让宝宝茁壮成长。但新手爸妈要注意，这个时候最要警惕伤害宝宝的罪魁祸首……

　　由健康时报和新浪健康共同发起、辉瑞中国支持，北京、上海、长沙等九座城市共同参与的#双倍的爱#相约春暖，焕新守护#直播专场近日在杭州开播。

　　【专家团队】

　　孕妈妈专场

　　王小华 浙江省妇幼健康协会妇女营养专业委员会主任委员、杭州市妇产科医院营养中心主任医师

　　柴 芸 杭州市妇产科医院大产科主任兼一体化病区主任

　　新妈妈专场

　　魏 丽 浙江大学医学院附属邵逸夫医院NICU护士长

　　何 芳 杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心副主任

　　今日，晚报名小医挑选直播中孕妈妈和新手妈妈最关注的问题，为大家释疑解惑。

　　孕妈妈专场

　　Q:孕晚期妈妈产检应该要注意哪些问题？

　　柴芸：通常来说，产检在28周之前是每四周一次，28周以后是每两周一次，36周以后是每周一次，如果到39周、40周以后，建议两三天一次。

　　孕妈妈怀孕到36周左右，建议做一次较全面的检查；38周左右，要对分娩条件、分娩时机做一个评估和判断。

　　除了到医院去检查，宝妈平时的自我监测也非常重要。

　　Q:孕晚期妈妈自我监测主要要观察哪些变化？

　　柴芸：首先是孕妈妈的对自己身体状况的感觉体验。如果有头晕、眼花，甚至不舒服、恶心，可能就是一个妊娠并发症的一些表现；局部的话，要看有没有肚子痛、有没有破水、有没有阴道流血等。如果有阴道出血，那可能是早产或是有更危险的一些情况，需要及时就医。

　　而对宝宝最有监测作用的就是自我胎动的监测。胎动通常在16～20周出现。胎宝宝的睡眠周期是40分钟，睡醒了才会动。胎动包括伸手、踢腿、吸手指，或是打嗝等。胎动监测可以早中晚各取一个小时，间隔5分钟之内的胎动算一次，然后把这3个小时的胎动加起来，如果总胎动数在10～20次范围内的，都算正常。

　　需要注意的是，胎动变化明显，如突然发现宝宝胎动比平时多的时候还要多一倍，或者是比少的时候还要少一半以上，或是连续一两个小时一动也不动，需要立即、马上去医院！

　　Q:整个孕期，孕妈妈增重多少最适宜？

　　王小华：春色入肝，春季是养肝养胎的好时节，尤其是对孕晚期妈妈。

　　孕晚期宝宝长得快，宝宝脑细胞增殖最快是在这个阶段，宝妈需要均衡摄入不饱和脂肪酸、坚果、海鱼等。

　　而对宝妈来说，孕晚期随着腹部增大，其负担更重。所以要控制好体重，一般建议整个孕期增重不超过12.5公斤；如果体重指数超过28的，孕期增重建议在5～9公斤内，而控制好体重是是解决妊娠纹最直接有效的手段。

　　宝宝出生体重控制在3～3.25公斤最适合，低于2.5公斤为低体重儿，超过4公斤为巨大儿。

　　此外，孕晚期妈妈可能面临尿频尿急、便秘、痔疮等问题，不能因为不敢用药而一味忍着，可以咨询医生寻找缓解的办法。

　　Q:孕晚期妈妈饮食要注意哪些细节？

　　王小华：碘通过甲状腺变成甲状腺素，可促进胎儿大脑发育和长骨发育，因此建议孕妇一天摄入5～6克碘盐。还可以一周吃一两次海带、两次海鱼。

　　用油方面，整个孕期不太建议用饱和脂肪酸的油，如猪油、黄油等；可以用橄榄油、山茶油、菜籽油、花生油等，每天约25～30克。

　　孕晚期每天需补充1000毫克钙，体现在食物中可以是400毫升牛奶、20克黄豆做的豆浆或者内酯豆腐、0.5公斤的绿色叶菜，最好是深色的蔬菜。同时，在医生指导下适量用一点钙补充剂。

　　此外，每天主食约300克，最好包括粗粮、豆类、薯芋类等；水果的量大约400克。

　　正餐的时候，蛋白质、蔬菜、主食要合理搭配；尽量少量多餐、少稀多干、少饭多菜、少吃多动，运动要量力而行。

　　Q:孕晚期妈妈如何给即将出生宝宝制定疫苗规划？

　　柴芸：推荐各位孕妈在制定分娩计划的同时，同步对宝宝出生后的免疫接种做一个规划。

　　及时为宝宝接种疫苗是每一位家长应尽的义务和责任。免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供、公民应当依据政府的规定受种的疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗等；非免疫规划疫苗是由公民知情、自愿、自费接种的其他疫苗，如肺炎球菌结合疫苗等。

　　从预防疾病的意义上说，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗同样重要。如世界卫生组织推荐“极高度优先”接种的肺炎球菌结合疫苗，可帮助宝宝有效防范肺炎球菌的侵袭，建议宝妈们尽早给小月龄宝宝接种，提高小月龄宝宝对肺炎球菌性疾病的免疫力，从而减少抗生素的使用并抑制相关费用支出。

　　新妈妈专场

　　Q:宝宝出生多久可以出门遛弯？

　　何芳：新手妈妈月子结束，就能够逐渐回归正常生活，也可以尝试着带小宝宝出门了。

　　尽早带宝宝出门，可以增强宝宝体质。春暖花开，带宝宝出门不仅能够呼吸新鲜空气，而且能够促进身体的新陈代谢，让宝宝的体质更健康。

　　天气好的时候，可以让宝宝多晒晒太阳，不仅可以杀菌和杀病毒，还能促进宝宝对钙和磷的吸收，能够帮助宝宝快乐地成长。

　　带宝宝出门，还能增进亲子间感情，提升宝宝的社交能力。

　　Q:春天万物复苏，也可能滋生我们肉眼看不见的细菌、病毒，小宝宝自身的健康防御系统还没有完全建立好，是不是也容易被细菌、病毒侵袭？

　　魏丽：呼吸系统疾病仍是春季最常见的疾病，在儿科门诊急诊就诊患儿中占80%左右。

　　以肺炎为例，宝宝在感染肺炎之后，最先有的症状是咳嗽、发热，随着病情的加重，有可能会出现高热和气促，还可能出现一些如睡眠不好、食欲差等相关症状。而当肺炎病情发展到相对严重的地步时，还会诱发消化系统方面的严重情况，可能会出现腹胀、腹泻、呕吐等症状。

　　肺炎球菌是细菌性肺炎最常见的致病菌，一般它定植于我们的鼻咽部，通过呼吸道飞沫传播。数据统计显示，宝宝的肺炎球菌携带率为27%～85%。

　　Q:小宝宝出生时自带母传抗体保护，为什么还会被肺炎球菌侵袭？

　　何芳：宝宝满6个月后，母传抗体逐渐消失，此时宝宝自身的免疫系统还没有发育完善，可能给肺炎球菌等病菌提供入侵机会。

　　科学数据显示，两岁以下的宝宝是肺炎球菌侵袭的高风险人群，尤其是6～11月龄宝宝，他的发生率最高。当肺炎球菌侵袭宝宝后，不仅可引起肺炎，甚至还可以引起脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症等严重的侵袭性疾病，严重时可导致死亡。

　　这里尤其需要强调的肺炎球菌引发的脑膜炎，这个疾病在临床中并不少见。肺炎球菌脑膜炎往往因病情重、确诊较晚或治疗不当而出现脑积水等并发症，以及听力丧失、认知障碍等后遗症。有数据显示，即使我们采取了适当的抗菌药物的治疗，肺炎球菌脑膜炎的病死率仍然高达20%～30%，可能会导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重的后遗症。

　　Q:在病菌最为活跃的季节，带宝宝出门要做好哪些防范措施？

　　魏丽：首先，宝宝的营养要充足。母乳是新生儿及婴幼儿最理想的食物，纯母乳喂养还可以帮助患病的婴幼儿快速康复。

　　其次，要尽早给宝宝接种有针对性的疫苗，及时接种肺炎球菌结合疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的手段。在宝宝满月、接种第二针乙肝疫苗的时候，就可以预约肺炎球菌结合疫苗了。

　　需要提醒新手妈妈的是，要牢记肺炎球菌结合疫苗的预约和接种时间：宝宝1月龄时预约，6周龄时接种首针，6月龄之前完全基础3针的接种，到12～15月龄进行加强针接种，确保宝宝完成全程接种。

　　此外，新手妈妈们不要带小宝宝去人群集中的地方。当宝妈发现周围儿童患有呼吸道感染性疾病的时候，要尽量避免近距离接触，避免交叉感染。