血常规报告单里的“健康密码”你知道吗？

　　长沙晚报掌上长沙12月29日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙爱莲 杨玲）年底了，各医院迎来了体检“井喷"。在体检中最常见又“必查"的项目便是“血常规”。近期，许多市民询问：“小小化验单，却有20几种不同细胞数值，到底对我们的健康有何影响？”这项检查到底有何意义？里面所标注的红细胞、白细胞、血小板各有哪些功能？数值后面的“↑”“↓”又是如何影响人的健康？对此，长沙市第一医院血液肿瘤科主任曹永清主任医师为大家权威解答血常规检查报告单中的“健康密码”。

　　白细胞

　　如同“警察”，杀灭细菌和病毒

　　曹永清介绍，人体的血液主要由血浆和血细胞组成，而血细胞又是由白细胞、红细胞和血小板组成。血常规检查，是通过仪器观察血细胞的数量变化，以及形态分布来判断血液状态和疾病，所以血常规又叫“全血细胞计数”，是医生诊断某些疾病的重要依据。

　　白细胞分为五种：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，共同的任务是杀灭细菌和病毒，保护人体安全。体内有足够数量的白细胞，抵抗力才会强。当病原菌入侵身体时，白细胞就像机智勇敢的“警察”，通过变形穿过毛细血管壁，游走到病原菌入侵的地方，将病原菌包围、吞噬。

　　白细胞正常参考值（单位：10⁹/升）为：成人（4.0～10.0）×10⁹/升，新生儿（15.0～20.0）×10⁹/升，6个月到2岁（11～12）×10⁹/升，儿童(5.0～12.0）×10⁹/升。

　　白细胞下降，说明机体抵抗力降低，容易生病，特别是当中性粒细胞低于0.5×10⁹/升，称之为粒细胞缺乏，此时感染风险显著增加，极易被细菌，病毒入侵，如病原菌进入血液甚至引起脓毒血症，严重时可威胁生命。

　　白细胞增多，意味着炎症感染、过敏性疾病等，如果白细胞异常升高，则要考虑血液病等可能性。生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒等。

　　常见的白细胞减少原因，如疾病上，患流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等；用药上，应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等；特殊感染，如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等；还有遗传因素、放射线、化学品（苯及其衍生物）等影响。

　　红细胞

　　等于“运输兵”，运输氧气和二氧化碳

　　“红细胞也称红血球，常规化验英文缩写是RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，具有免疫功能。”曹永清说，它们能通过葡萄糖合成能量、运输氧气和一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。这就是我们抽血时常说的静脉血是暗红色，动脉血是鲜红色的原因。

　　红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。红细胞通过血红蛋白运送氧气，红细胞的90%由血红蛋白组成。血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成的一种特殊蛋白质。红细胞的数量和血红蛋白的含量减少到一定程度时，称为贫血。红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。

　　两者参考值，红细胞参考值：男性（4.0～5.5）×10¹²/升，女性（3.5～5.0）×10¹²/升，新生儿（6.0～7.0）×

10¹²/升。血红蛋白参考值：成年男性120～160克/升，成年女性110～150克/升，新生儿170～200克/升，儿童120～140克/升。

　　曹永清表示，如果红细胞及血红蛋白低于正常范围，有可能患贫血，可引起头晕、乏力、心悸等不适，严重的会引起重要脏器功能减退，造血原料缺乏（铁、叶酸、维生素B12）。失血、骨髓造血异常（再生障碍性贫血、白血病等）等都会引起贫血。

　　慢性肺部疾病、高海拔、严重脱水、真性红细胞增多症等均可引起红细胞及血红蛋白增多。发现上述问题，需到医院进一步检查并对症治疗。

　　血小板

　　负责血管壁的修复，起止血作用

　　曹永清介绍，血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质。血小板对机体的止血功能极为重要，血管创伤而失血时，其与凝血因子一起，借由结块作用，对血管受伤而出血的部位进行反应，进而形成凝血。

　　血小板的主要作用，在破损血管壁处参与血液凝固，形成血栓，起着止血作用。血小板正常参考值为（100～300）×10⁹/升。

　　“血小板减少，凝血止血功能就会发生障碍，可能出现全身各部位的出血。”曹永清说，常见于全身皮肤紫癜、淤青，口腔黏膜出现血泡、牙龈出血不止等现状。

　　常见的血小板减少原因有这几种：血小板生成减少，骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。血小板破坏过多，特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。血小板分布异常，脾肿大、各种原因引起的血液稀释。某些疾病如弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、伤寒及麻疹等感染、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。药物中毒或过敏等，也可引起血小板减少。

　　血小板增多则会增加血栓风险，增加的原因如急性感染、失血、溶血、脾切术后等。若有血小板计数的明显异常，包括减少或增加，均要进一步检查原因。

　　曹永清表示，以上所有指标中，单一项稍微偏离正常值，可能属于正常现象。如果发现某项指标多次检查偏离正常值较多，提示存在某种疾病，需及时就诊。血常规是提示血液病的重要指标，但血液病（特别是白血病），一般三大类都会有变化，需找血液专科医生进行咨询诊治。