新冠肺炎疫情防控常态化阶段，如何防范冬季高发的呼吸道传染病？

　　长沙晚报掌上长沙12月28日讯（通讯员 罗美玲全媒体记者 杨云龙）寒冷冬季，市内各大医院呼吸道疾病患者增多。“这是因为人的鼻黏膜受到冷空气刺激，血管收缩，抵抗外界病菌侵袭的能力降低。此外，冬季室内外温差大，呼吸黏膜适应能力下降；冬天空气干燥，呼吸道黏膜缺水，人体排痰功能下降，尤其是有慢性呼吸道疾病的人，痰液易成为病毒和细菌的滋生地，增加了呼吸道疾病的发病风险。”长沙市疾控中心免疫规划科科长张英提醒，市民尤其是免疫力较低的儿童和老人，要按时接种疫苗，做好个人防护。

　　冬季呼吸道疾病高发，老人小孩等人群最易感染

　　“大宝发热第三天，小宝也发热了，一直感冒、打喷嚏、流鼻涕……这几天温差较大，孩子很容易感冒。”家住开福区的王女士是一位二孩妈妈，大儿子上幼儿园，小儿子才两岁。前几天，大儿子放学回家后突然发热了，尽管及时将两人分开，但小儿子还是“中招”了。到医院检查，被诊断为流行性感冒。

　　家住长沙书院路附近的谢女士，有个3岁的女儿楠楠（化名）。前几天，楠楠因受凉感冒，咳嗽了一两声。谢女士见状，赶紧给孩子买来止咳糖浆。楠楠服药后没怎么咳了，但没隔两天又开始咳嗽，且比之前更加剧烈，有时还吐出浓痰。见此，谢女士又买来小儿服用的抗生素与止咳糖浆一起使用。孩子的病不但没好，反而越来越严重，甚至出现了高烧不退的情况，谢女士急了，赶紧带孩子到医院就诊。经检查，楠楠右下肺出现大片因炎症渗出的阴影，是典型的肺炎症状。

　　这段时间，长沙各大医院门诊部接诊了不少因感冒、咳嗽去医院的患者。其中，一半以上的人患的是呼吸道疾病。

　　张英介绍，呼吸道传染病是由病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体引起的可通过呼吸道传播的传染性疾病。不同的呼吸道传染病临床表现不同，可表现为发热、头痛、肌痛、皮疹、乏力、咳嗽、咳痰等，严重者可发生并发症，病情进展快，可导致死亡。常见的呼吸道传染病有流感、新型冠状病毒肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎等。

　　呼吸道传染病的传染源主要是病人和病原携带者。病原体主要通过空气飞沫或气溶胶传播。健康人吸入感染者大声讲话、咳嗽、打喷嚏时形成的含有病原体的飞沫和气溶胶后就有可能被感染，也可以通过直接接触或间接接触传播。

　　哪些人容易得呼吸道传染病呢？张英表示，呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。呼吸道传染病对人群普遍易感，重点保护人群有儿童、老年人、慢性疾病患者、医疗机构、农贸市场等特殊场所从业人员。

　　日常生活中从七个方面预防呼吸道传染病

　　如何预防呼吸道传染病？张英表示，做好个人防护很重要，简单说来，就是“戴口罩、少聚集、勤洗手、多通风”，具体包括以下七个方面：

　　科学佩戴口罩：市民乘坐公共交通工具、进入人员较为密集或通风不良的场所、到医院就诊以及出现呼吸道症状时，应佩戴口罩。口罩佩戴要规范，让口罩紧贴面部、遮住口鼻。

　　保持社交距离：减少前往人群密集或相对密闭的场所，在公共场所内自觉与他人保持社交距离，尤其要避免与有呼吸道症状的人员近距离接触。

　　提高个人抵抗力：按时接种流感、肺炎、麻腮风等疫苗，对于目前还没有疫苗可预防的呼吸道传染病，预防重点是保持良好的个人卫生和环境卫生。

　　注意个人卫生：外出回家、饭前便后、触摸公共物品后，都要及时用流动水加肥皂或洗手液洗手，切勿用脏手触摸眼口鼻。咳嗽、打喷嚏时尽量避开他人，用纸巾或弯曲的手肘遮挡口鼻，使用后的纸巾立即丢弃并洗手。

　　做好食品卫生：遵循生熟分开的原则，接触生鲜食材前后要及时洗手，未洗手不触摸眼口鼻；肉蛋海鲜类食物一定要烧熟煮透。

　　定时开窗通风：经常开窗通风，能保持室内空气流通，降低疾病传播风险，至少每日通风2次、每次30分钟以上。

　　做好健康监测：做好自己和家人的健康监测，如出现发热、咳嗽、乏力等症状，要戴好口罩，及时前往发热门诊就诊，就医过程尽量避免乘坐公共交通工具。需要乘坐公共交通时，尽量选择刷卡、扫码等非接触方式充值、购票。遵守公交、地铁部门戴口罩、测体温等规定。

　　冬季重点防范这些呼吸道传染病

　　在新冠肺炎疫情防控常态化阶段，市民对呼吸道疾病的防范意识普遍提高，特别是对于冬季高发的呼吸道传染病关注度提高，长沙市疾控中心经常接到相关咨询电话。长沙市疾控中心提醒广大市民，冬季要重点防范流感、新冠肺炎、肺炎球菌肺炎、麻疹、流脑等呼吸道传染病。

　　流感

　　流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过其近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群聚集的场所容易发生聚集性疫情。流感传染性强，有明显季节性（一般是11月至次年3月），多高热，可伴寒颤，发热持续3至5天，全身症状重，有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，可合并肺炎等并发症。

　　每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者感染流感病毒的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，均可接种流感疫苗。

　　疫苗接种：目前，我国批准上市的流感疫苗有三种：三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4），以及三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3），市民可以自愿选择接种任一种流感疫苗。

　　需要注意的是，每种流感疫苗都有推荐的接种年龄，可根据年龄进行选择：

　　6至35月龄的婴幼儿，可以接种三价灭活流感疫苗（0.25毫升剂型）。

　　3岁以上的孩子及成人，可以接种三价灭活流感疫苗（0.5毫升剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5毫升剂型）。

　　3岁至17岁的孩子和青少年，可以接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（0.2毫升剂型）。

　　新型冠状病毒肺炎

　　新型冠状病毒肺炎是一种经呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径、人群普遍易感的新发传染病。人感染新冠病毒后，常见临床表现有发热、乏力、干咳等。多数患者预后良好，少数患者病情危重。重症感染可导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，甚至死亡。目前，疫情已蔓延至全球，对全球公众健康构成严重威胁。

　　近日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，通报在冬春季到来之际，对部分重点人群开展新冠疫苗接种工作，对疫情防控具有重要意义。

　　通报称，新冠疫苗接种将分两步实施：第一步，主要针对部分重点人群，包括从事口岸检疫、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情暴发的风险；第二步，随着疫苗获批上市，或疫苗产量逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用，通过有序开展预防接种，符合条件的群众都能实现应接尽接，逐步构筑起人群的免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。

　　打了新冠疫苗后还要不要戴口罩？在国务院联防联控机制新闻发布会上，专家表示，接种新冠疫苗以后，仍需要继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手这些好习惯。到目前为止，没有任何疫苗保护率能达到百分之百。因此，打了疫苗之后防护措施不减，才能更好保障大家安全。

　　疫苗接种：根据通报，新冠肺炎灭活疫苗的程序为接种2剂次，间隔2周至4周（详见说明书）。接种部位为上臂三角肌肌内注射。

　　新冠疫苗接种需在指定接种单位进行，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。我市将按要求及时公布接种点和接种时间，大家可关注所在地的卫生行政部门或疾病预防控制机构发布的信息。

　　需要注意的是，在接种过程中一定要实事求是地向医务人员反馈个人的身体健康状况，如有没有基础疾病、现在是不是正处于疾病的发病期、有没有过敏史、是不是过敏体质等，接种后一定要在接种门诊停留观察30分钟。

　　肺炎球菌肺炎

　　肺炎球菌，也称肺炎链球菌，广泛定植于人的鼻咽部，为条件致病菌，主要感染65岁以上老人和5岁以下儿童，可引起机体多个系统感染。肺炎球菌可通过咳嗽或打喷嚏在空气中产生的飞沫，经呼吸道吸入而传播，不易察觉。除引起肺炎外、还可以引起中耳炎等非侵袭性疾病和菌血症、化脓性脑膜炎等侵袭性疾病。肺炎球菌感染严重时，还可导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。在全球疫苗可预防疾病中，世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。

　　肺炎球菌存在耐药现象，使得可应用的有效抗生素越来越少，极大增加了临床治疗的难度，也增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率，因此预防肺炎尤为重要。其中，接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最科学、最经济、最有效的手段。

　　疫苗接种：肺炎球菌的疫苗有两种类型，分别为13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗( PPV23)。所谓“几价”，就是疫苗能预防几种肺炎球菌血清型的感染。价数越高，预防的范围越广。

　　其中，PPV23为多糖疫苗，由于个体免疫系统发育的特点，适用于50岁以上的老人和2岁以上的特殊人群。

　　PCV13为结合疫苗，包含了肺炎球菌常见致病血清型，能有效刺激婴幼儿免疫系统，产生足够的保护性抗体，保护时间更长。另外，可降低疫苗包含血清型肺炎链球菌的鼻咽部携带率、降低耐药菌的检出率，有利于减少抗菌药物的使用，对非疫苗接种人群产生间接免疫效应。适用于6周龄至5岁（6周岁生日前一天）的幼儿。冬季预防呼吸道感染疾病，托幼机构等聚集场所过往未接种PCV13的儿童，可补种一针。

　　麻疹

　　麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一。俗话说“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”，这里的“疹”就是麻疹。麻疹传染性极强，既往未接种过疫苗或未患过麻疹的人，在接触患者后发病风险可在90%以上。患者在打喷嚏、咳嗽和说话的时候病毒通过飞沫传播，出疹前4天到出疹后4天均有传染性。麻疹任何季节均可发病，以冬春季节多见，好发于6个月至5岁的小儿。麻疹的典型症状是发热和出疹，常并发呼吸道疾病如中耳炎、气管炎、肺炎等，甚至是麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。

　　如何预防麻疹？张英提醒，在流行高峰期，应尽量不去人群密集的地方，以减少感染机会。养成良好的个人卫生习惯，注意勤开窗通风换气，保持室内空气清新、流通，阴雨低温天气注意保暖，出门佩戴口罩。多参加户外体育锻炼，提高身体抗病能力等也有较好的预防作用。

　　如发现孩子有发热、红色皮疹、咳嗽等症状，家长要及时带孩子到医院就诊，就诊时应戴口罩。麻疹患者家庭成员如果既往未患过麻疹或无麻疹类疫苗免疫史，需配合疾控机构做好麻疹类疫苗的应急接种。

　　疫苗接种：接种麻疹类疫苗是预防麻疹最经济、最有效的办法。目前，我国对儿童实施2剂次麻腮风疫苗的免疫程序，接种时间分别为满8月龄和18月龄。麻腮风疫苗属于免疫规划疫苗，适龄儿童可根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序免费接种。

　　流行性脑脊髓膜炎

　　流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）是由流脑双球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。流脑双球菌也可以进入血液，引起败血症，皮肤出现紫色的淤点或淤斑，病死率为5%至10%。脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。

　　流脑于冬春季节高发，一般在11至12月份病例开始增多，第二年的2至5月份为发病高峰期。该病病死率高，危险性大，是严重危害儿童健康的传染病，具有发病急、流行广、病死率高、耐药菌株引起流行、菌群变迁等特点。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群。

　　如何预防流脑？张英提醒，养成良好的个人卫生习惯。打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻；不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸；勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

　　加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息；注意环境卫生，在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所；做好防护，流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩；如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。

　　疫苗接种：接种流脑疫苗可减少感染的机会或减轻流脑症状。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，适龄儿童可以在6月龄、9月龄各接种1剂A流脑多糖疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂A群C群流脑多糖疫苗。以上两种疫苗为免疫规划疫苗，适龄儿童可免费接种。

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　　疫苗接种注意事项

　　1.接种前及时与接种门诊联系，通过网络或电话进行预约，确认接种时间段。适龄儿童应携带预防接种证，成人应携带居民身份证。保持接种部位皮肤清洁，穿宽松、易穿脱的衣服。

　　2.出入接种门诊时，家长和儿童应全程佩戴口罩，尽量保持与其他人间隔1米以上的安全距离。

　　3.配合医务人员做好体温测量、健康问询、健康码筛查等工作。

　　4.尽量减少陪同人员。留观30分钟后离开接种门诊，减少不必要的停留时间。

　　5.接种结束返家后，应密切关注身体状况。如有接种疫苗后出现的发热（<38.5℃）、局部红肿等，一般能自行缓解，无需特殊处理；如有其他不能缓解的不适，及时联系接种单位或到属地医院就诊。